急診室中，一位曾患有腦梗的老年女患者因為突發昏迷摔倒送醫。她醒後的第一句話就是拉住醫生的手問，她天天都堅持吃降壓藥，怎麼還是會犯病？醫生告訴她，她到醫院的時候血壓為90/50mmHg。她昏迷的原因，就是因為本身有腦動脈狹窄，她服降壓藥引起的腦供血不足。

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一、正確認識高血壓

中國成年人中，高血壓患病率高達四分之一，全國近3億人患有高血壓。造成我國居民死亡的主要疾病是心腦血管疾病，而大部分的冠心病人以及腦卒中病人，都有高血壓病史，可以說高血壓是威脅人類健康的“第一殺手”。

1、什麼時候要控制血壓：很多人都明白血壓高了就要降，但血壓高到什麼程度需要降壓治療，是不是要等到有症狀呢？實際上，大多數的高血壓患者不會有任何症狀，華子在醫院見過很多血壓高達180/120mmHg的人，依然紅光滿面的談笑風生。很多的高血壓患者都是因為其他疾病或是做體檢的時候才被發現。

美國的高血壓標準已經修改為血壓大於等於130/80mmHg，中國與歐洲的高血壓診斷指標相同，為血壓大於或是等於140/90mmHg為高血壓。需要注意的是，其中高壓與低壓並不要同時滿足條件，而是隻要有其中一項滿足要求，即可診斷為高血壓。這一指標指的是醫院診室血壓，如果是自行在家庭測量，大於或是等於135/85mmHg就可診斷為高血壓。

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2、降壓的目標是多少：控制血壓，依據患者情況的不同要設置不同的目標，通常的血壓目標為控制在140/90mmHg以下。但對於65歲以上的老年患者，適當放寬到150/90mmHg也可以。對於小於50歲的年輕患者則要求嚴格一些，要將血壓值控制在130/80mmHg以下。

年齡並不是衡量血壓控制值的唯一標準，降壓治療的獲益來自於血壓降低的本身，只要患者可以耐受，即使老年人也可以控制在130/80mmHg以下。但如果有心、腦、腎等血管狹窄，則要謹慎降壓。如本文開頭所說的腦動脈狹窄病例，可能需要維持160/100mmHg左右的血壓才能保證器官的供血。

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二、服降壓藥時要注意的幾件事

1、血壓不是越低越好：控制血壓要有合理的範圍，高壓應控制在110~140mmHg之間；低壓應控制在70~90mmHg之間。降至過低反而會影響器官供血，容易誘發腦梗或心梗。

2、降壓藥不能吃吃停停：很多人的服藥習慣是血壓高了就吃藥，血壓正常了就停藥。這種服藥方式會導致血壓不停的波動，而動脈粥樣硬化斑塊在血壓波動最容易破潰形成血栓。所以降壓藥不能吃吃停停，需要按時服用。

3、降壓速度別太快：有些人看到自己血壓高了，就心急如焚的想迅速降壓。這種大幅度降壓很容易引起心、腦供血不足。除非高血壓危象等急症，才需要迅速控制血壓。對於大多數高血壓患者，可能需要數週或是數月的時間來緩慢降低血壓。

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4、降壓藥不用選最貴的：有些人認為藥品越貴越好，實際上不同的降壓藥是通過不同的藥理機制發揮作用，藥價並不是衡量藥效的標準，只有最適合自己病情的藥才是最好的藥。

5、降壓藥久服副作用不大：很多人擔心降壓藥有副作用，不願久服。降壓藥雖然有副作用，但是在合理劑量範圍內應用，副作用會很輕微。與高血壓帶來的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。

6、降壓藥不會“上癮”：很多人擔心服降壓藥過久會產生藥癮，以至於不能停藥。其實降壓藥沒有成癮性，可以吃也可以隨時停。只不過停止服藥之後，血壓就會重新升高了。事實上，有些人通過改善生活方式就可以降低血壓，是可以停藥的。不過大多數高血壓患者，都需要保持規律服藥才能有效控制血壓。

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所以說，大家要正確認識高血壓，在醫生的指導下制定具體的控制血壓目標與治療方案，不要擅自更改藥物劑量或是調換藥物，才能穩定的控制血壓，避免併發症的發生。在用藥過程中，如果發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。