對於合併慢性腎臟病的高血壓患者，一般要求無蛋白尿時血壓控制在140/90mmHg以下；有蛋白尿的需控制在130/80mmHg以下。而題主這種情況已經合併血肌酐升高，應該是發生在蛋白尿之後的階段，所以需要血壓控制在130/80mmHg以下。
首先，高血壓患者如果長期血壓控制不理想的話（高血壓後5~10年之後），就會造成高血壓腎病，最早出現微量蛋白尿，然後是蛋白尿，最後發生腎小球功能損害，出現血肌肝升高。所以對於這種已經血肌酐升高的高血壓患者，必須嚴格控制血壓，避免其進一步損害腎臟，血壓應控制在130/80mmHg以下。
其次，對於發生這種情況時降壓藥物的選擇，首選是ACEI（如洛汀新、蒙諾等）類/ARB（如代文、科索亞、安博維等）類降壓藥，除了降壓作用外，還可起到減少蛋白濾出，保護腎臟的功能。如果單用ACEI/ARB降壓藥不達標，可加用鈣離子拮抗劑等其他降壓藥使血壓達標。
最後，需要提醒的使，在使用ACEI/ARB類降壓藥後，要注意監測腎功能，如果出現肌酐較前升高30%~50%的情況，要積極需要原因，如果找不到明確原因的需要停用ACEI/ARB藥物；如果是使用後血肌酐升高>50%，也應立即停用此類降壓藥。
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