肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
經頸靜脈途徑穿刺門靜脈置入Rotarex導管至腸繫膜上靜脈及脾靜脈機械取栓
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
經頸靜脈途徑穿刺門靜脈置入Rotarex導管至腸繫膜上靜脈及脾靜脈機械取栓
配套連接抽吸裝置（10Fr 110cm，Straub公司）
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
經頸靜脈途徑穿刺門靜脈置入Rotarex導管至腸繫膜上靜脈及脾靜脈機械取栓
配套連接抽吸裝置（10Fr 110cm，Straub公司）
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
經頸靜脈途徑穿刺門靜脈置入Rotarex導管至腸繫膜上靜脈及脾靜脈機械取栓
配套連接抽吸裝置（10Fr 110cm，Straub公司）
抽吸出大量血栓
建立門腔分流道，先後置入裸支架及覆膜支架覆蓋門靜脈主幹血栓。術後留置經皮肝穿刺導管及頸靜脈導管溶栓治療，溶栓48h複查造影門靜脈主幹較前明顯通暢。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
經頸靜脈途徑穿刺門靜脈置入Rotarex導管至腸繫膜上靜脈及脾靜脈機械取栓
配套連接抽吸裝置（10Fr 110cm，Straub公司）
抽吸出大量血栓
建立門腔分流道，先後置入裸支架及覆膜支架覆蓋門靜脈主幹血栓。術後留置經皮肝穿刺導管及頸靜脈導管溶栓治療，溶栓48h複查造影門靜脈主幹較前明顯通暢。
什麼是TIPS手術：
TIPS手術，全稱是經頸靜脈肝內門體支架分流術(transjugular interhepatic portosystemicstent-shunt，TIPS)，是近年發展起來的，並逐步成熟的，用於治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術技術。TIPSS手術成功，門靜脈血流可迅速減少，門靜脈高壓可立刻得到緩解，其療效已得到國內外學者廣泛肯定。
【適合人群】
經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術適用於肝硬化門脈高壓、上消化道出血等。
1.門靜脈高壓症伴胃食管靜脈曲張破裂出血。
2.反覆發作性靜脈曲張破裂出血且經內科治療無效者。
3.門靜脈高壓症致頑固性腹水。
4.Budd-Chiari綜合徵。
5.肝移植術前的過渡治療。
【手術原理】
該手術採用介入方法穿刺導管，首先，經皮進入頸內靜脈，然後，依次進入上腔靜脈、右心房、下腔靜脈和肝靜脈，通過穿刺導管，將細針插入，進行肝實質穿刺，在肝靜脈和門靜脈之間建立一個通道，該通道通過一個可擴張的金屬支架保持通暢。
【手術優勢】
此手術具有創傷小、操作時間短、肝功能損害輕微、門脈分流量易於控制、併發症少、受肝功能程度影響小、術後患者恢復較快等優點，已取代傳統的分流、斷流外科手術。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶險，內科保守治療效果不理想，而外科手術難度較大，患者死亡率較高，TIPS手術是一種介入微創手術，這種手術既能解決立即栓塞出血血管達到止血的目的，又能降低肝硬化門脈高壓患者門靜脈壓力，是一個治標又治本的治療方案，效果僅次於絕大多數患者無法企及的肝臟移植。
TIPS術示意圖
肝硬化導致上消化道大出血
圖1：經頸靜脈成功穿刺門靜脈分叉部，置管造影示食管胃底靜脈曲張；圖2：引入球囊擴張穿刺道；圖3：置入支架擴張，建議門腔分流道；圖4：使用彈簧鋼圈栓塞曲張靜脈；圖5：複查造影示分流道通暢，曲張的食管胃底靜脈未見顯影，有效減低門靜脈壓力，明顯減少消化道出血再次出血風險。
原發性肝癌並門靜脈主幹癌栓形成
圖A：肝動脈造影示肝動脈-門靜脈分流，門靜脈主幹癌栓形成；圖B：先行PVA顆粒栓塞肝動脈-門靜脈分流，並對腫瘤病灶行化療栓塞治療；圖C：行TIPS術開通門靜脈及降低門靜脈壓力，減少消化道出血風險。
急性門靜脈血栓形成
經頸靜脈途徑使用Rotarex 取栓導管+TIPS術成功開通急性門靜脈血栓
經頸靜脈途徑穿刺門靜脈置入Rotarex導管至腸繫膜上靜脈及脾靜脈機械取栓
配套連接抽吸裝置（10Fr 110cm，Straub公司）
抽吸出大量血栓
建立門腔分流道，先後置入裸支架及覆膜支架覆蓋門靜脈主幹血栓。術後留置經皮肝穿刺導管及頸靜脈導管溶栓治療，溶栓48h複查造影門靜脈主幹較前明顯通暢。
什麼是TIPS手術：
TIPS手術，全稱是經頸靜脈肝內門體支架分流術(transjugular interhepatic portosystemicstent-shunt，TIPS)，是近年發展起來的，並逐步成熟的，用於治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術技術。TIPSS手術成功，門靜脈血流可迅速減少，門靜脈高壓可立刻得到緩解，其療效已得到國內外學者廣泛肯定。
【適合人群】
經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術適用於肝硬化門脈高壓、上消化道出血等。
1.門靜脈高壓症伴胃食管靜脈曲張破裂出血。
2.反覆發作性靜脈曲張破裂出血且經內科治療無效者。
3.門靜脈高壓症致頑固性腹水。
4.Budd-Chiari綜合徵。
5.肝移植術前的過渡治療。
【手術原理】
該手術採用介入方法穿刺導管，首先，經皮進入頸內靜脈，然後，依次進入上腔靜脈、右心房、下腔靜脈和肝靜脈，通過穿刺導管，將細針插入，進行肝實質穿刺，在肝靜脈和門靜脈之間建立一個通道，該通道通過一個可擴張的金屬支架保持通暢。
【手術優勢】
此手術具有創傷小、操作時間短、肝功能損害輕微、門脈分流量易於控制、併發症少、受肝功能程度影響小、術後患者恢復較快等優點，已取代傳統的分流、斷流外科手術。