哈爾濱74歲的劉奶奶（化名）患肝硬化多年，幾年前曾大出血，醫生通過手術為她堵住了出血點。前不久她再次發生大出血，情況危急。這次她不遠千里來到南京鼓樓醫院江北國際醫院接受了一次十分“驚險”的手術。醫生在她佈滿血管的肝臟上挖了條“隧道”。
南京鼓樓醫院消化內科副主任醫師張明介紹，肝臟是人體血液排毒的重要器官，心臟每時每刻泵出的血液有30%會經過肝臟。正常人的肝臟摸起來就像豆腐一樣軟軟的，而肝硬化病人的肝臟硬得就像煮熟的旺雞蛋蛋清部分，血液進入不了硬化的肝臟就會通過其他交通通道釋放出去，迴流進入食管、胃底交通支，本身細小的食管、胃底靜脈由於靜脈血迴流導致管壁增粗、變薄，此時如果出現食物劃傷食管胃底的靜脈，就會造成大出血，形成嘔血，病情非常凶險，初次出血病病人的死亡率就會達10%—15%，“很多肝硬化病人最終都死於大出血。”
"哈爾濱74歲的劉奶奶（化名）患肝硬化多年，幾年前曾大出血，醫生通過手術為她堵住了出血點。前不久她再次發生大出血，情況危急。這次她不遠千里來到南京鼓樓醫院江北國際醫院接受了一次十分“驚險”的手術。醫生在她佈滿血管的肝臟上挖了條“隧道”。
南京鼓樓醫院消化內科副主任醫師張明介紹，肝臟是人體血液排毒的重要器官，心臟每時每刻泵出的血液有30%會經過肝臟。正常人的肝臟摸起來就像豆腐一樣軟軟的，而肝硬化病人的肝臟硬得就像煮熟的旺雞蛋蛋清部分，血液進入不了硬化的肝臟就會通過其他交通通道釋放出去，迴流進入食管、胃底交通支，本身細小的食管、胃底靜脈由於靜脈血迴流導致管壁增粗、變薄，此時如果出現食物劃傷食管胃底的靜脈，就會造成大出血，形成嘔血，病情非常凶險，初次出血病病人的死亡率就會達10%—15%，“很多肝硬化病人最終都死於大出血。”
圖片來自視覺中國
劉奶奶幾年前接受的“套扎”手術，治標不治本，這個出血點堵住了，又會在其他地方撕開口子出來。張明副主任醫師介紹說，這次他和團隊為劉奶奶實施的“TIPS介入手術”就是在她的肝臟上挖出一條“隧道”，讓必須經過肝臟但因肝硬化又沒有路徑的血液不再回流到胃和食管，而是通過“隧道”直接進入人體。眾所周知，肝臟上有豐富的血管，更特殊的是這條“隧道”必須挖在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質內，不能有絲毫偏差，“這是手術最大的難點，醫生靠豐富的經驗完成。”手術中，張明副主任醫師在內鏡指引下先在劉奶奶的肝臟上打出鉛筆頭大小的洞，然後小心翼翼得放入細細的導絲“探路”，最後用一根長8公分、直徑8毫米的金屬支架將“隧道”撐開。手術耗時1.5小時，術後劉奶奶的出血被止住了，第二天就可以下床活動。
據瞭解，受手術風險高等因素影響，很多醫院目前尚未開展“TIPS介入手術”，而南京鼓樓醫院消化內科團隊每年要為300例左右肝硬化病人進行這一手術，手術量居全國前三。張明提醒，因飲食結構和生活習慣改變，肝硬化發病率近些年一直保持在一個較高水平，並最終都會導致病人的胃、食管等消化系統大出血。遠離肝硬化必須針對其引起的病因進行控制，“控制脂肪肝就是要管住嘴，邁開腿，酒精性脂肪肝病人須嚴格戒酒；乙肝、丙肝病人則是要積極治療。”
通訊員 柳輝豔 徐高峰 揚子晚報/揚眼記者 蔡蘊琦
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