有一位45歲的男性患者，乙肝大三陽，最近五年不定期複查肝功能，指標經常有異常。由於顧慮太多，不願意抗病毒治療，自行吃中藥、中成藥和西藥“保肝”。
一個月來，患者常感覺飢餓，食慾非常好。但是，無論怎麼吃，總感覺吃不飽。飢餓的時候，伴有心慌、頭暈、出冷汗等表現，吃飯後症狀稍有改善，但維持不了多久。
即使吃得很多，患者體重還是不斷下降，去藥店免費查過，有低血糖，也沒有在意。
幾天前，患者因為飢餓暈倒，才被送往醫院，查血糖很低。#健康真探社##清風計劃#
根據患者的慢性乙肝病史，給患者做了B超檢查，發現肝臟瀰漫性病變，有佔位。進一步做增強磁共振，結果顯示：肝癌，且有轉移！
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根據患者的慢性乙肝病史，給患者做了B超檢查，發現肝臟瀰漫性病變，有佔位。進一步做增強磁共振，結果顯示：肝癌，且有轉移！
> 肝癌的簡介
肝細胞癌是最常見的肝癌種類，多發於有肝硬化基礎的患者，在乙型和丙型肝類病毒感染流行區域較為常見。由於肝癌的一些症狀和體徵通常沒有特異性，導致很多肝癌在診斷時，已經是晚期了。
肝癌的診斷依賴於血清AFP和影像學檢查，有時需要做肝活檢。所以，一般建議有高危因素的患者，定期檢測AFP和超聲，以篩查和早期發現肝癌。
晚期肝癌患者預後較差。
而對於侷限於肝臟內、沒有轉移的小肝癌，可通過射頻消融等姑息性治療；部分肝癌，予外科切除或肝移植，有時可望“治癒”。
有一位45歲的男性患者，乙肝大三陽，最近五年不定期複查肝功能，指標經常有異常。由於顧慮太多，不願意抗病毒治療，自行吃中藥、中成藥和西藥“保肝”。
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即使吃得很多，患者體重還是不斷下降，去藥店免費查過，有低血糖，也沒有在意。
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> 肝癌的簡介
肝細胞癌是最常見的肝癌種類，多發於有肝硬化基礎的患者，在乙型和丙型肝類病毒感染流行區域較為常見。由於肝癌的一些症狀和體徵通常沒有特異性，導致很多肝癌在診斷時，已經是晚期了。
肝癌的診斷依賴於血清AFP和影像學檢查，有時需要做肝活檢。所以，一般建議有高危因素的患者，定期檢測AFP和超聲，以篩查和早期發現肝癌。
晚期肝癌患者預後較差。
而對於侷限於肝臟內、沒有轉移的小肝癌，可通過射頻消融等姑息性治療；部分肝癌，予外科切除或肝移植，有時可望“治癒”。
> 肝癌的流行病學特徵
肝細胞癌是原發性肝癌中最常見的類型，呈世界性分佈，在美國每年導致約1.4萬人死亡。
不過，肝癌在發達國家以外的區域更為常見，尤其是東亞和撒哈拉沙漠以南的非洲地帶。
中國每年死於肝癌的人數約為14萬，是美國的10倍，佔全世界肝癌死亡人數的50%左右。
肝癌的患病率，通常與慢性乙型肝炎病毒感染流行區域相對應。
肝細胞癌通常由肝硬化慢慢轉變而來。HBV攜帶者患病的風險增加100倍以上，這些患者即使不存在慢性肝炎或肝硬化，但如果HBV DNA整合了人宿主基因組，就有可能誘發肝細胞惡變。
可引起肝細胞癌的疾病，還包括慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的肝硬化、血色病、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等等；其他原因引起的肝硬化患者，患肝癌的風險同樣增加。
環境中的致癌物質，可能也起到部分作用，如攝入帶有真菌性黃麴黴毒素的食物（黴變的花生、玉米等），被認為與亞熱帶地區肝細胞癌的高發病率有關。
有一位45歲的男性患者，乙肝大三陽，最近五年不定期複查肝功能，指標經常有異常。由於顧慮太多，不願意抗病毒治療，自行吃中藥、中成藥和西藥“保肝”。
一個月來，患者常感覺飢餓，食慾非常好。但是，無論怎麼吃，總感覺吃不飽。飢餓的時候，伴有心慌、頭暈、出冷汗等表現，吃飯後症狀稍有改善，但維持不了多久。
即使吃得很多，患者體重還是不斷下降，去藥店免費查過，有低血糖，也沒有在意。
幾天前，患者因為飢餓暈倒，才被送往醫院，查血糖很低。#健康真探社##清風計劃#
根據患者的慢性乙肝病史，給患者做了B超檢查，發現肝臟瀰漫性病變，有佔位。進一步做增強磁共振，結果顯示：肝癌，且有轉移！
> 肝癌的簡介
肝細胞癌是最常見的肝癌種類，多發於有肝硬化基礎的患者，在乙型和丙型肝類病毒感染流行區域較為常見。由於肝癌的一些症狀和體徵通常沒有特異性，導致很多肝癌在診斷時，已經是晚期了。
肝癌的診斷依賴於血清AFP和影像學檢查，有時需要做肝活檢。所以，一般建議有高危因素的患者，定期檢測AFP和超聲，以篩查和早期發現肝癌。
晚期肝癌患者預後較差。
而對於侷限於肝臟內、沒有轉移的小肝癌，可通過射頻消融等姑息性治療；部分肝癌，予外科切除或肝移植，有時可望“治癒”。
> 肝癌的流行病學特徵
肝細胞癌是原發性肝癌中最常見的類型，呈世界性分佈，在美國每年導致約1.4萬人死亡。
不過，肝癌在發達國家以外的區域更為常見，尤其是東亞和撒哈拉沙漠以南的非洲地帶。
中國每年死於肝癌的人數約為14萬，是美國的10倍，佔全世界肝癌死亡人數的50%左右。
肝癌的患病率，通常與慢性乙型肝炎病毒感染流行區域相對應。
肝細胞癌通常由肝硬化慢慢轉變而來。HBV攜帶者患病的風險增加100倍以上，這些患者即使不存在慢性肝炎或肝硬化，但如果HBV DNA整合了人宿主基因組，就有可能誘發肝細胞惡變。
可引起肝細胞癌的疾病，還包括慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的肝硬化、血色病、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等等；其他原因引起的肝硬化患者，患肝癌的風險同樣增加。
環境中的致癌物質，可能也起到部分作用，如攝入帶有真菌性黃麴黴毒素的食物（黴變的花生、玉米等），被認為與亞熱帶地區肝細胞癌的高發病率有關。
> 肝癌最突出的症狀
肝癌最常見的臨床表現中，最突出的現象是原本穩定的肝硬化患者，逐漸出現早飽、腹痛、體重下降、右上腹腫塊，以及無法解釋的頑固性乏力、黃疸和皮膚瘙癢等病情變化。
部分患者可伴有腫瘤相關的發熱，呈不規則熱型。
少見的情況下，肝癌腫瘤可能破裂出血，引起血性腹水、休克或腹膜炎，偶爾是肝細胞癌的首發症狀急診入院。
一些和腫瘤有關的代謝紊亂，可能會出現不容易引起重視的全身代謝併發症，表現為頑固性低血糖、紅細胞增多症、高鈣血癥和高脂血症等，也要引起注意。
這些併發症，可出現相應的臨床表現。比如飢餓的時候，低血糖症狀非常明顯，表現為心慌、出冷汗，即使進食往往也得不到很好的緩解，很快又出現飢餓的表現。
低血糖有時候掩蓋了病情的嚴重性，反而會讓患者認為食慾有所增加，錯誤的判斷是疾病好轉的表現，要引起警惕。
有一位45歲的男性患者，乙肝大三陽，最近五年不定期複查肝功能，指標經常有異常。由於顧慮太多，不願意抗病毒治療，自行吃中藥、中成藥和西藥“保肝”。
一個月來，患者常感覺飢餓，食慾非常好。但是，無論怎麼吃，總感覺吃不飽。飢餓的時候，伴有心慌、頭暈、出冷汗等表現，吃飯後症狀稍有改善，但維持不了多久。
即使吃得很多，患者體重還是不斷下降，去藥店免費查過，有低血糖，也沒有在意。
幾天前，患者因為飢餓暈倒，才被送往醫院，查血糖很低。#健康真探社##清風計劃#
根據患者的慢性乙肝病史，給患者做了B超檢查，發現肝臟瀰漫性病變，有佔位。進一步做增強磁共振，結果顯示：肝癌，且有轉移！
> 肝癌的簡介
肝細胞癌是最常見的肝癌種類，多發於有肝硬化基礎的患者，在乙型和丙型肝類病毒感染流行區域較為常見。由於肝癌的一些症狀和體徵通常沒有特異性，導致很多肝癌在診斷時，已經是晚期了。
肝癌的診斷依賴於血清AFP和影像學檢查，有時需要做肝活檢。所以，一般建議有高危因素的患者，定期檢測AFP和超聲，以篩查和早期發現肝癌。
晚期肝癌患者預後較差。
而對於侷限於肝臟內、沒有轉移的小肝癌，可通過射頻消融等姑息性治療；部分肝癌，予外科切除或肝移植，有時可望“治癒”。
> 肝癌的流行病學特徵
肝細胞癌是原發性肝癌中最常見的類型，呈世界性分佈，在美國每年導致約1.4萬人死亡。
不過，肝癌在發達國家以外的區域更為常見，尤其是東亞和撒哈拉沙漠以南的非洲地帶。
中國每年死於肝癌的人數約為14萬，是美國的10倍，佔全世界肝癌死亡人數的50%左右。
肝癌的患病率，通常與慢性乙型肝炎病毒感染流行區域相對應。
肝細胞癌通常由肝硬化慢慢轉變而來。HBV攜帶者患病的風險增加100倍以上，這些患者即使不存在慢性肝炎或肝硬化，但如果HBV DNA整合了人宿主基因組，就有可能誘發肝細胞惡變。
可引起肝細胞癌的疾病，還包括慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的肝硬化、血色病、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等等；其他原因引起的肝硬化患者，患肝癌的風險同樣增加。
環境中的致癌物質，可能也起到部分作用，如攝入帶有真菌性黃麴黴毒素的食物（黴變的花生、玉米等），被認為與亞熱帶地區肝細胞癌的高發病率有關。
> 肝癌最突出的症狀
肝癌最常見的臨床表現中，最突出的現象是原本穩定的肝硬化患者，逐漸出現早飽、腹痛、體重下降、右上腹腫塊，以及無法解釋的頑固性乏力、黃疸和皮膚瘙癢等病情變化。
部分患者可伴有腫瘤相關的發熱，呈不規則熱型。
少見的情況下，肝癌腫瘤可能破裂出血，引起血性腹水、休克或腹膜炎，偶爾是肝細胞癌的首發症狀急診入院。
一些和腫瘤有關的代謝紊亂，可能會出現不容易引起重視的全身代謝併發症，表現為頑固性低血糖、紅細胞增多症、高鈣血癥和高脂血症等，也要引起注意。
這些併發症，可出現相應的臨床表現。比如飢餓的時候，低血糖症狀非常明顯，表現為心慌、出冷汗，即使進食往往也得不到很好的緩解，很快又出現飢餓的表現。
低血糖有時候掩蓋了病情的嚴重性，反而會讓患者認為食慾有所增加，錯誤的判斷是疾病好轉的表現，要引起警惕。
> 肝癌最常規的診斷手段
甲胎蛋白（AFP)和影像學檢查（CT、超聲或MRI)最常用，肝功能正常不能就此認為沒有問題。
對於成人而言，AFP的升高意味著肝細胞的逆向分化，因為正常情況下，甲胎蛋白多由不成熟的肝細胞或者突變的肝細胞所合成的。
大約有45%～65%的肝細胞癌思者，會有AFP升高，多大於400μg/。其他情況下，AFP很少會明顯升高，除非是睪丸畸胎瘤，這是一種較為少見的腫瘤。
低水平的AFP升高特異性不強，可出現於肝細胞再生的情況下，如慢性活動性的肝炎和肝硬化等。
其他血液檢查，如AFP-L3也有一定的意義，這是一種AFP異質體，和脫-γ-羧基凝血酶原等，也可作為肝細胞癌早期診斷標誌物，聯合應用。
一旦懷疑肝癌，要根據腫瘤的局部特徵和大小，首先考慮的影像學檢查包括增強CT、超聲或MRI。
對於難以確診的肝癌，肝血管造影可能有助於診斷，同時對擬手術或者射頻治療者，也能很好的顯示血管解剖結構。
如果影像學有強化的特徵性表現，伴有甲胎蛋白明顯升高，可以明確診斷。有時後，超聲引導下的肝活檢，可用於進一步明確病理學診斷。
有一位45歲的男性患者，乙肝大三陽，最近五年不定期複查肝功能，指標經常有異常。由於顧慮太多，不願意抗病毒治療，自行吃中藥、中成藥和西藥“保肝”。
一個月來，患者常感覺飢餓，食慾非常好。但是，無論怎麼吃，總感覺吃不飽。飢餓的時候，伴有心慌、頭暈、出冷汗等表現，吃飯後症狀稍有改善，但維持不了多久。
即使吃得很多，患者體重還是不斷下降，去藥店免費查過，有低血糖，也沒有在意。
幾天前，患者因為飢餓暈倒，才被送往醫院，查血糖很低。#健康真探社##清風計劃#
根據患者的慢性乙肝病史，給患者做了B超檢查，發現肝臟瀰漫性病變，有佔位。進一步做增強磁共振，結果顯示：肝癌，且有轉移！
> 肝癌的簡介
肝細胞癌是最常見的肝癌種類，多發於有肝硬化基礎的患者，在乙型和丙型肝類病毒感染流行區域較為常見。由於肝癌的一些症狀和體徵通常沒有特異性，導致很多肝癌在診斷時，已經是晚期了。
肝癌的診斷依賴於血清AFP和影像學檢查，有時需要做肝活檢。所以，一般建議有高危因素的患者，定期檢測AFP和超聲，以篩查和早期發現肝癌。
晚期肝癌患者預後較差。
而對於侷限於肝臟內、沒有轉移的小肝癌，可通過射頻消融等姑息性治療；部分肝癌，予外科切除或肝移植，有時可望“治癒”。
> 肝癌的流行病學特徵
肝細胞癌是原發性肝癌中最常見的類型，呈世界性分佈，在美國每年導致約1.4萬人死亡。
不過，肝癌在發達國家以外的區域更為常見，尤其是東亞和撒哈拉沙漠以南的非洲地帶。
中國每年死於肝癌的人數約為14萬，是美國的10倍，佔全世界肝癌死亡人數的50%左右。
肝癌的患病率，通常與慢性乙型肝炎病毒感染流行區域相對應。
肝細胞癌通常由肝硬化慢慢轉變而來。HBV攜帶者患病的風險增加100倍以上，這些患者即使不存在慢性肝炎或肝硬化，但如果HBV DNA整合了人宿主基因組，就有可能誘發肝細胞惡變。
可引起肝細胞癌的疾病，還包括慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染所致的肝硬化、血色病、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等等；其他原因引起的肝硬化患者，患肝癌的風險同樣增加。
環境中的致癌物質，可能也起到部分作用，如攝入帶有真菌性黃麴黴毒素的食物（黴變的花生、玉米等），被認為與亞熱帶地區肝細胞癌的高發病率有關。
> 肝癌最突出的症狀
肝癌最常見的臨床表現中，最突出的現象是原本穩定的肝硬化患者，逐漸出現早飽、腹痛、體重下降、右上腹腫塊，以及無法解釋的頑固性乏力、黃疸和皮膚瘙癢等病情變化。
部分患者可伴有腫瘤相關的發熱，呈不規則熱型。
少見的情況下，肝癌腫瘤可能破裂出血，引起血性腹水、休克或腹膜炎，偶爾是肝細胞癌的首發症狀急診入院。
一些和腫瘤有關的代謝紊亂，可能會出現不容易引起重視的全身代謝併發症，表現為頑固性低血糖、紅細胞增多症、高鈣血癥和高脂血症等，也要引起注意。
這些併發症，可出現相應的臨床表現。比如飢餓的時候，低血糖症狀非常明顯，表現為心慌、出冷汗，即使進食往往也得不到很好的緩解，很快又出現飢餓的表現。
低血糖有時候掩蓋了病情的嚴重性，反而會讓患者認為食慾有所增加，錯誤的判斷是疾病好轉的表現，要引起警惕。
> 肝癌最常規的診斷手段
甲胎蛋白（AFP)和影像學檢查（CT、超聲或MRI)最常用，肝功能正常不能就此認為沒有問題。
對於成人而言，AFP的升高意味著肝細胞的逆向分化，因為正常情況下，甲胎蛋白多由不成熟的肝細胞或者突變的肝細胞所合成的。
大約有45%～65%的肝細胞癌思者，會有AFP升高，多大於400μg/。其他情況下，AFP很少會明顯升高，除非是睪丸畸胎瘤，這是一種較為少見的腫瘤。
低水平的AFP升高特異性不強，可出現於肝細胞再生的情況下，如慢性活動性的肝炎和肝硬化等。
其他血液檢查，如AFP-L3也有一定的意義，這是一種AFP異質體，和脫-γ-羧基凝血酶原等，也可作為肝細胞癌早期診斷標誌物，聯合應用。
一旦懷疑肝癌，要根據腫瘤的局部特徵和大小，首先考慮的影像學檢查包括增強CT、超聲或MRI。
對於難以確診的肝癌，肝血管造影可能有助於診斷，同時對擬手術或者射頻治療者，也能很好的顯示血管解剖結構。
如果影像學有強化的特徵性表現，伴有甲胎蛋白明顯升高，可以明確診斷。有時後，超聲引導下的肝活檢，可用於進一步明確病理學診斷。
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