中醫認為洩瀉病變髒腑主要在脾、胃和大小腸，而以脾臟為主。其致病原因，有感受外邪、飲食不節、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛和溼盛是導致本病發生的重要因素，兩者互相影響，互為因果。
急性洩瀉因飲食不節，進食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失常；或暑溼熱邪，客於腸胃，脾受溼困，邪滯交阻，氣機不利，腸胃運化及傳導功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發生洩瀉。
慢性洩瀉由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職、水溼內停、清濁不分而下；或情志不調、肝失疏洩、橫逆乘脾、運化失常而成洩瀉；或腎陽虧虛、命門火衰、不能溫煦脾土、腐熟水谷，而致下洩。
總之，任何因素導致的洩瀉，都離不開脾的運化失常。所以健脾在治療洩瀉中具有十分重要的地位。
脾為後天之本，主要生理功能有：
脾主運化
運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化，是指脾具有把水谷化為精微，並將精微物質轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能，可分為運化水谷和運化水液兩個方面。運化水谷，即是對飲食物的消化和吸收。飲食入胃後，經過初步的消化，輸送至脾，脾對之進一步消化，再吸收其中的精微，然後轉輸至心肺，化生氣血佈散於周身，才能使臟腑、經絡等組織得到充分的營養。所以稱脾胃為“後天之本”“氣血生化之源”。如果脾的運化失職，自然會導致人體消化功能減退，水谷無法完全消化和吸收從而出現腹瀉。
運化水液：是指對水液的吸收、轉輸和佈散作用。飲食物中營養物質的吸收，多屬於液態狀物質，所謂運化水液的功能，即是對被吸收的水谷精微中多餘水分，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾運化水液的功能健旺，就能防止水溼、痰飲等病理產物的產生。反之，脾運化水液的功能減退，必然導致水液在體內停滯，聚溼生痰，甚則引起水腫。這也就是脾虛生溼，脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機理。當脾不能運化水液的時候，勢必引起溼邪偏盛從而導致腹瀉。
主升清
脾的運化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。“清”是指水谷精微等營養物質。“升清”即是指水谷精微等營養物質的吸收和上輸於心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身，故說“脾以升為健”。另一方面，脾氣主升，也是維持人體內臟相對恆定位置的重要因素。因此，脾的升清功能正常，水谷精微等營養物質才能吸收和正常輸布，人體始有生生之機；同時，也由於脾氣的升發，才能使內臟不致下垂。當脾虛不能升清，會導致洩瀉。正如《黃帝內經》雲：“清氣在下，則生飧洩；濁氣在上，則生瞋脹”就是指的這種情況。
綜上所述，健脾法在治療洩瀉病中具有非常重要的地位，不管是急性洩瀉還是慢性洩瀉，調理均要注重健脾。現在說說今天的主角《理中丸》。出自《傷寒論》，具有溫中祛寒，補氣健脾之功效。是經典名方“理中湯”衍化而來，用於治療太陰病脾胃虛寒，腹痛腹瀉，乏力畏寒。《傷寒論》原方為治療太陰病而設，病由中陽不足、脾胃虛寒、失去其運化、升降、統攝之職所致。所以治療宜溫中祛寒，健脾益氣。使中土健運，升降復常，統攝有權，則諸證可愈。
我們來看看方解：
本方所治諸證皆由脾胃虛寒，升降失常所致。本方證治廣泛，但總屬脾胃虛寒。一則失於溫煦，症見脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷或胸痺證；二則運化失常，症見腹滿食少；三則升降失常，症見嘔吐下利；四則攝納無權，症見陽虛失血，或病後喜唾涎沫等。舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，補氣健脾。方中以乾薑為君，大辛大熱，溫中祛寒，扶陽抑陰，為振奮脾陽之要藥。以人蔘之補，益氣健脾，以復運化，為臣藥。君臣相配，溫養中焦脾胃陽氣，以復運化、統攝、升降之能。以白朮之燥，健脾燥溼，防脾虛生溼，為佐藥。以炙甘草之和，益氣和中，為使藥。四藥相配，一溫一補一燥，使脾胃陽氣振奮，寒邪祛除，則運化升降功能恢復諸證自愈。
理中丸治療洩瀉的適應範圍
根據中醫脾的生理功能和理論，結合理中丸的功效，理中丸對常見的洩瀉疾病具有較好的治療效果，更側重於治療慢性洩瀉、久洩。
脾虛洩瀉：以理中丸為基本方，酌加山藥、砂仁、茯苓、陳皮等健脾的藥物。
陽虛洩瀉：洩瀉日久，出現脾陽虛或者脾腎陽虛者，可以理中丸加制附子，亦即附子理中丸。或者加肉豆蔻、補骨脂等溫陽藥物。
脾虛溼盛洩瀉：對於溼邪偏盛洩瀉，可以在理中丸基礎上加車前子、薏苡仁、炒蒼朮等健脾利溼的藥物。
脾虛食積洩瀉：可以在理中丸基礎上加神曲、炙內金、炒麥芽等消食化積的藥物。
肝鬱脾虛洩瀉：可以以理中丸加逍遙丸加減治療，逍遙丸疏肝解鬱，理中丸健脾益氣。
注意：
理中丸性偏溫燥，所以對於洩瀉時腹部熱脹痛者忌服，（也就是溼熱洩瀉不宜服用）。
“辨證論治”是中醫的精髓所在，切不可盲目用藥。現代人生活工作壓力巨大,大多保持著不健康的生活方式,身體健康或多或少會受影響。身體諸多表症皆發於五臟，五臟不安就會導致：心腎不交，肝火鬱結，脾胃虛弱，血不足，痰熱上擾等五行失守，繼而導致：失眠，多夢，易驚醒，乳腺增生、便祕或便溏、月經不調、痰溼肚腩肥大，更年期綜合徵等五臟相關症狀，調理首要也不在於病急亂投醫一股腦的出現什麼就改善什麼的單一調理，需追根朔源五行同調，方可事半功倍。
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