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腸道是人體最大的消化和排洩器官，腸道菌群是人體內一個複雜的微生態系統，在維持人體微生態的穩態中，腸道菌群在維持宿主生理功能具有上非常重要的作用。同時，越來越多的研究發現，許多代謝性疾病、免疫性疾病以及腫瘤也跟腸道菌群有著密切的關係。

1、菌群失調有哪些表現？

因此，保護好我們腸道中菌群的平衡狀態是非常重要的。否則，如果菌群失調的話，最容易出現的症狀是腹瀉、便祕、腹脹、腹痛、消化不良等，少數還會伴發熱、噁心、嘔吐，併產生水、電解質紊亂、低蛋白血癥，重症患者可出現休克症狀。腹瀉為腸道菌群失調的主要症狀，大多發生在抗生素使用過程中，少數見於停用後。輕者每天2～3次稀便，短期內可轉為正常；重者多為水樣瀉或帶黏液。可達每13數十次，且持續時間較長。

2、導致菌群失調有哪些原因？

引起腸道菌群失調常與下述3個因素有關。首先，原發於腸道的疾病，如：腸道的急慢性感染、炎症性腸病、小腸細菌過度生長綜合徵等。其實，全身性疾病，如：感染性疾病、惡性腫瘤、代謝綜合徵、結締組織病、肝腎功能受損等慢性消耗性疾病。最後，還有如抗生素應用不合理、化學治療、放射治療後、各種創傷、多臟器功能衰竭、胃腸道改道手術後、營養不良、免疫功能低下等。

這些因素均可導致腸道正常菌群在質和量上的改變，從而引起腸道菌群失調。日常生活中，最容易引起我們腸道菌群改變的因素，應該就是藥物了。在治療疾病的過程中，我們公眾很多都知道抗生素類藥物最容易引起腸道的微生態環境。其實，除了抗生素之外，我們還忽略了其他種類藥物的影響，如果使用不當的話，菌群平衡狀態也會被打破。

3、藥物是腸道菌群失調常見誘因

正常的腸道菌可分解日常飲食中攝取的不能被消化的降解、影響肽和蛋白質進行厭氧代謝；結合膽汁進行生物轉化、影響結腸內的細菌還能合成一些維生素。益生菌在腸道中繁殖，會不斷產生各種自身代謝產物，其中有很多對致病菌都具有很強的抑制作用。有些腸道益生菌可產生具有廣譜抗菌作用的物質。

所以，抗生素亂用吃到肚子裡以後，如果把這些有益的細菌給殺滅了，進而引起腸道菌群失衡而引起急性或慢性腹瀉等疾病。還有，如果盲目的預防性使用抗生素，可能反而會引起繼發性的細菌感染。目前，幾乎所有的抗生素都有導致抗生素性腹瀉的可能性。

另外還有化療藥物，也容易引起菌群失調。比如：研究發現，治療擴散或轉移性結直腸癌的藥物伊立替康，對接受其治療的30％～40％患者都會經歷嚴重的腹瀉，有的因為引發腸道問題使得化療難以完成，或使患者住院治療時間延長，嚴重的引發患者死亡。

上述化學藥物會導致腸道菌群紊亂，那服用中成藥情況會怎麼樣？研究發現，中藥口服進入體內，在腸道內就會因與腸道菌相互作用，或引起成分變化、或改變吸收。比如：含有刺激性成分的苦寒瀉下類中藥，對腸道內的益生菌具有抑制作用；黃連解毒湯的長期應用，可使腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌數量減少。

4、腸道菌群失調防治原則

調整機體的免疫功能和營養不良狀態；避免濫用抗生素，以保護腸道正常菌群；合理應用微生態製劑，包括益生菌、益生元和合生素。目前，應用於人體的益生菌有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、地衣芽胞桿菌等。益生元常見的有乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、異麥芽低聚糖、玉米低聚糖和大豆低聚糖等。合生素是指益生菌和益生元同時並存的製劑。

參考文獻：腸道菌群失調診斷治療建議，中華消化雜誌，2009年第5期；腸道菌群與健康、疾病和藥物作用的影響，中國抗生素雜誌，2018年第1期。

——我是兒科藥師梅貳康，今日頭條簽約作者，全網粉絲150萬+，專注於兒童用藥安全科普多年，我對藥品、育兒和健康的解讀有自己獨到的觀點，期待您的點贊、關注、分享和評論。

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