'為什麼美國人的大腸癌發病率在下降，而中國卻每年上升3%？'

由於我國老百姓的生活方式，尤其是飲食習慣越來越西方化，高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素“三高一低”的飲食結構讓我國大腸癌的發病率不斷上升，但是有著同樣飲食習慣的美國大腸癌的發病率卻是總體下降的，且每年以3%的速度在下降，為什麼我們現在生活越來越像他們，而他們大腸癌的發病率在下降，而我們在上升？

這很大一部分歸功於早癌篩查。

在美國，到了一定年齡，只要自己是高危人群就去做腸鏡檢查，發現息肉就馬上切掉，這樣息肉就不會發展成大腸癌，這也就改變了大腸癌發病率不斷攀升的狀況，所以美國大腸癌的總體發病率是下降的。

做大腸癌的篩查主要針對的是高危人群，高危人群更容易患大腸癌，這類人群要有針對性的做大腸癌篩查，那什麼樣的人屬於大腸癌的高危人群呢？

1.本人有癌症或息肉病史

比如說一個人50歲之前得了大腸癌，那麼他在10-20年後還可能會得大腸癌。再有就是以前做過腸鏡發現有息肉病的病史，那麼他將有20%的可能還會在其他地方再長這種息肉。

2.家族遺傳史

家裡面有一個直系親屬患大腸癌，直系親屬就是我們的父母、兄弟姐妹或是子女；再有一個是兩個以上的二級親屬患大腸癌，二級親屬就是叔叔、姑姑、姨或者堂兄弟、堂姐妹。

還有一種遺傳性的疾病叫家族性息肉病，就是整個腸子里布滿密密麻麻的小息肉，這種人是100%會變成癌的。還有一個就是息肉比較少，沒有超過100個以上，這部分患者我們叫非典型的家族性息肉病，這種也是100%會變成癌的。

另外就是得過潰瘍性結腸炎，這種人患大腸癌的風險也是比較高的，10年後癌變的發生機率是2%左右，20年後，機率升高到8%左右，30年後，將近有1/5的人會癌變，所以潰瘍結腸炎病人需要經常去做篩查。

3.FOBT免疫法檢查陽性

FOBT免疫法檢查就是便潛血檢查，大便隱血試驗是臨床診斷消化道出血的常規項目，多年來被作為早期大腸癌的重要檢測手段。很多早期大腸癌病人大便中有微量出血，肉眼是看不見的，而大便潛血檢查可以檢測到，一旦該檢查顯示陽性，就應引起重視，就需要做腸鏡檢查，防止大腸癌“隱潛其中”。

當然並不是只要是便潛血陽性就是大腸癌，如果是間斷性陽性，一般消化道潰瘍的可能性比較大，但如果是持續性陽性，則要懷疑惡性腫瘤的可能。而且大便潛血假陽性的情況也時常出現，因為糞便中可干擾結果的因素很多，只要出現能引起氧化還原的物質，就有可能導致假陽性的結果，比如檢查前食用了肝、動物血等。對於初次得到潛血陽性結果的體檢者，建議再按規定做一次潛血試驗。

4.具有以下兩項及兩項以上者

①慢性便祕（近2年內，便祕發生時間＞2個月/年）；

②粘液血便；即使懷疑是痔瘡也最好去做腸鏡，因為在痔瘡的基礎上會混合有大腸癌。

③慢性腹瀉（近兩年內，腹瀉累計持續＞3個月，每次發作持續＞1周）；

每天的大便次數增多或者大便不規律，有時候是成形的，有時候一天大便了七八次，甚至十幾次。次數增多不是一天或兩天，持續的時間比較長，每次發作的時間可能要一週以上。

④慢性闌尾炎；

⑤精神刺激史；

⑥慢性膽道疾病。

講到這我們每個人都要去對號入座，看看自己有沒有家族史，有沒有既往病史等，然後根據自己的情況決定要不要去做個嚴密的大腸癌篩查。另外對於50歲歲以上的非高危人群，建議每年進行便潛血檢查，每5-10年進行一次結腸鏡檢查。

本文來自健康界臨床前線