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二甲雙胍是治療糖尿病的主要藥物之一。其降糖效果顯著,能有效降低降低空腹血糖及餐後血糖,單獨用藥就可使糖化血紅蛋白1%~2%。臨床上廣泛應用於二甲雙胍不僅是因為其明顯的降糖效果,經過大量的研究發現,還具有以下這3個優點。
1.心血管保護作用
二甲雙胍通過改善患者的胰島素功能,降低了患者基礎胰島素和餐後胰島素水平,對心血管系統起到了直接或間接的保護作用。
同時也可以改善脂肪的合成與代謝,通過降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇改善患者血脂水平,從而降低心血管疾病的發生風險,達到心血管保護作用。
2.對肝腎功能無損害
二甲雙胍經胃腸道吸收入血液後,不經過肝臟代謝,在體內也不會發生降解。它通過直接作用於肝臟與肌肉組織,減少血糖的生成,增加肌肉葡萄糖酵解。經過腎臟時也是以原型排除,本身對腎臟沒有損害,甚至有可能具有腎臟保護作用。但需要注意的是,當已經有肝腎功能損害時,由於可能增加二甲雙胍的乳酸酸中毒,需在醫生指導下使用。
3.具有抗腫瘤的作用
二甲雙胍作為經典的降糖藥物,有著50多年曆史,有關它的研究也是越來越多。近幾年發現,二甲雙胍可能降低肺癌、前列腺癌、直腸癌等癌症的風險,並且隨著應用時間的延長,這種保護作用也會越來越強。
在國外,二甲雙胍還被應用於治療2型糖尿病合併多囊卵操綜合徵(PCOS)的患者。國外研究表明,二甲雙胍改善胰島素抵抗和高血糖症的代謝狀況,改善排卵功能、受孕及生產存活率。不過,在我國暫未用於PCOS。
因此,除非患者存在二甲雙胍應用的禁忌症,如無明顯不良反應,都可以使用二甲雙胍控制血糖。
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