醫生是怎麼確認你得了腦腫瘤的？

腦腫瘤，一個令人惶恐不安的的名字，似乎確診了腦腫瘤，自己和死神將會更近一步。其實腦腫瘤有良性和惡性之分。而且及早治療的患者，治癒率也會提高。

對於腦腫瘤的患者來說，除了治療方案很重要外，治療前的各項檢查也是非常重要的。病史和神經系統查體仍然是診斷顱內疾病最重要的基本依據。

通常對於患者的檢查通常會有以下幾點：

一、病史：如果患者出現典型的頭痛、癲癇、非特異性的認知或人格改變，或出現典型的顱內壓增高和定位體徵時多為顱內腫瘤，應追問有無中耳炎或其他感染史、結核病史、寄生蟲史、頭外傷史、其他器官癌腫史，以便於和炎症以及其他顱內非腫瘤性疾病相鑑別。

二、症狀和體徵：可由腫瘤本身引起，也可由腫瘤相關的繼發因素(瘤周水腫、腦積水、顱內重要結構移位等)引起;症狀、體徵的出現和進展與腫瘤所在部位及病理性質有關。

三、體格檢查：1、一般查體皮下結節、淋巴結腫大、皮膚血管痣、色素沉著，頭部傷痕、隆起、壓痛、怒張血管、頭頸部血管雜音。

2、特殊查體鞍部腫瘤查視力、視野、眼底，CPA腫瘤查聽力和前庭功能，垂體瘤查內分泌。

四、腦電圖：腦電圖可用於術中監測以保護功能區和神經、術中皮層癲癇灶的處理。

五、神經影像學檢查

1、顱骨平片：顱內高壓、松果體鈣化及移位、異常鈣化、骨質破壞、內聽道擴大、蝶鞍擴大等。

2、腦血管造影：不作為腦腫瘤的常規檢查，但可用於術前腫瘤與重要血管的解剖關係和腫瘤血供，及術前栓塞等。

3、CT檢查：CT檢查密度分辨率高，並易於顯示顱內腫瘤含有的鈣、骨骼、脂肪及液體;CT可顯示腦室、腦池、硬腦膜和顱骨，利於腫瘤與毗鄰的解剖關係。CT對比增強掃描可瞭解腫瘤血供及對血-腦脊液屏障的破壞情況，利於腫瘤的顯示和定性。螺旋CT使冠狀位及矢狀位重建圖像的分辨力同軸位重建圖像相同，三維成像、分割成像和CT血管造影提高了CT對顱內腫瘤診斷的正確率。

4、核磁共振(MRI)：MRI具有優良的軟組織分辨力，多平面成像使病變定位更準確、血管流空效應及多種成像方法與脈衝序列技術促進了顱內腫瘤的定性診斷，為顱內腫瘤診斷的金標準。但MRI對骨質和該壞不明顯，檢查時間長，急診病人不易配合。MRI增強掃描掃描可以提高腫瘤的檢出率，發現MRI平掃上陰性或易被忽視的病變。磁共振彌散成像、灌注成像和磁共振波普對顱內腫瘤的定性診斷也有幫助。

5、神經核醫學檢查(PET與SPECT)可區分良惡性腫瘤、術後殘餘腫瘤與瘢痕。

六、誘發電位：用於腫瘤診斷(前庭神經施萬細胞瘤的腦幹誘發電位表現為Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～Ⅴ波的波間潛伏期延長)及術中神經功能監測。

七、實驗室檢查：主要是通過檢測體液中的蛋白質、酶、核酸或代謝產物等腫瘤標記物(高靈敏度和高特異性)來進行定性診斷和評估治療(預測復發)。

八、活檢術：通過顱骨鑽孔而獲得活檢標本稱為閉合性活檢術，與CT、MRI、PET、SPECT和fMRI相結合的立體定向活檢術是標準的活檢技術，應注意不同部位留取多個標本，以儘量避免腫瘤的異質性造成的診斷誤差。

專家提醒：對於腦腫瘤，應做到早發現，早檢查、早治療，患者應根據醫囑，及時做好各項檢查，以便醫生給予更加合理的治療方案。