為了姐姐活下去,必須要犧牲妹妹,連體嬰兒家庭的抉擇

艾倫 紐約大學 養生 健康 斑斑在墨爾本 斑斑在墨爾本 2017-11-02

去年,一對連體雙胞胎姐妹來到新英格蘭醫院時,醫生們出現了一件令人痛苦的事情。

這是一種極其罕見的情況,這對雙胞胎是由腹部和骨盆連接的。他們有三條腿,其中一條腿畸形。影像學檢查顯示,他們共用一個肝臟,而每個孩子都有一個完整的腎臟,每個腎都被排進一個膀胱,一個腎小。胃腸道被融合在一起。有一個肛門和一個陰道。

為了姐姐活下去,必須要犧牲妹妹,連體嬰兒家庭的抉擇

在非營利組織的幫助下,女孩的父母帶她們到美國尋求治療。當時他們只有22個月大。雙胞胎中的一個比另一個更大,並且與看護人保持著警惕並相互交流,而較小的雙胞胎則不那麼活躍。

醫生們很快就意識到,那個被稱為“雙胞胎A”的小孩子正在死去——不僅如此,她還在慢慢地殺死她的妹妹,“雙胞胎B”。“雙胞胎B是正常的,生活相對健康,我們知道她可以沒有她的妹妹生活,而雙胞胎A完全依賴她的妹妹。”她的姐姐是她的生命支持,”首席研究員艾倫戈爾斯坦博士,醫學博士。他在接受哥倫比亞廣播公司新聞採訪時表示,他是兒童醫院的首席外科醫生。

為了姐姐活下去,必須要犧牲妹妹,連體嬰兒家庭的抉擇

測試顯示雙胞胎A的心臟體積小,有嚴重的先天性缺陷。她的心臟和肺之間有不發達的血管,依賴於她姐姐的血液供應。

雙胞胎A的病情變得越來越嚴重,出現了幾次呼吸窘迫,需要進入兒科重症監護室。

醫生們清楚地認識到,雙胞胎中的一個不能在分離手術中存活下來。但她的健康狀況每況愈下,即使這對雙胞胎仍在一起,她也很可能會死。她的死意味著雙胞胎不可避免的死亡。

對於醫生來說,決定是否進行手術是一個複雜的倫理問題。一個兒科倫理委員會被召集來處理這些問題並權衡他們的選擇。他們的討論表明,雖然每個雙胞胎都應該被看作是一個獨立的個體,但是拯救這個小雙胞胎的可能性很小;然而,不嘗試分離手術也會危及她妹妹的生命。

最終,在與醫生團隊的討論和宗教領袖的支持下,父母決定繼續進行手術。

戈爾斯坦說:“他們的處境是,他們覺得自己不能再繼續這樣下去了。”“他們真的想做點什麼,知道手術的高風險,他們說他們會接受這種風險。”

“我們的工作是說,手術是否可行,是否符合倫理道德?我們很幸運,最終我們做出了這樣的決定:父母的決定不僅是正確的,因為這是他們的決定,而且從我們所考慮的其他角度來看也是合適的。”

不過,對於戈爾斯坦和他的團隊來說,這絕非易事。

他說:“作為醫生,我們接受訓練,盡我們所能去拯救我們遇到的每一個生命。”

14個小時的手術正如預期的那樣。在骨盆結構分離之後,外科醫生將動脈連接和雙A的血壓和氧含量降低,導致她的死亡。

“我離開手術室,哭了,”戈爾斯坦說。“我現在很想她。”

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這並不容易,但我不後悔,我不認為隊裡的任何人都後悔了,因為有一個漂亮的3歲半的女孩,她的父母都很激動。”

Arthur Caplan博士是紐約大學醫學院醫學倫理學的創始人,他說,當談到是否要對連體雙胞胎進行分離手術時,“沒有一個適合所有人的答案。”

“問題是這對雙胞胎是如何結合在一起的,”他告訴CBS新聞。“如果他們真的混在一起,一個雙胞胎擁有大部分重要器官,而另一個沒有,而父母想要分開,那麼就很容易知道該怎麼做了。”

雖然醫學原則說殺死一個人來拯救另一個人是不道德的,但連體雙胞胎的案例可能不同。

Caplan說:“這是為了拯救B。”你真正想問的是A是否會殺死B,移除A是否可以?這和在兩個同樣有價值的生活之間做出選擇是不同的。”

他們說:“這裡的每個人都是為了我們的家庭而團結起來的。”“我們為孩子的幸福而團結在一起,我們感到驕傲和快樂。”

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