汪芳心語:努力成為自己最喜歡的那種人，就算不能成功，至少也會喜歡這樣努力的自己。

一對青年夫婦遠道而來，找我調理他們的痛風。

二人的年齡都是三十出頭，看上去也比較健康。交談時妻子描述丈夫的痛風情況，難掩眼神裡的恐懼和不安，而她自己的情況相對好一些。經過我詳細的病史諮詢和檢查過往的化驗數據，發現其實病情沒有他們想象的那麼糟糕，甚至都不用打針吃藥就可以控制和改善。

應該說這些年痛風的發病率明顯增高，而且年輕化趨勢凶猛。可能是因為聽過太多關於痛風的新聞報道，以至於有些“談風色變”。這對三十多歲的夫妻在青壯年就有高尿酸的情況，確實有些過早過高了。臨床上類似的病例非常多，並非像大家想象中的一定要“治療”，其實只要注意飲食可能就有非常好的效果。但是吃什麼喝什麼，確實學問多多。

為什麼說痛風是“富貴病”？

痛風，本質上是高尿酸血癥發展到尿酸鹽結晶沉積導致的一種重要病症，嚴重者容易導致心血管、腎臟的損害。痛風與飲食有著莫大的關聯，醫學上一直將其與放縱與吃肉、吃海鮮和喝酒等富貴病聯繫到一起，並且很早的時候人們就觀察到限制飲食有助於痛風管理。

近年來人們的生活水平提高很大，餐桌上的雞鴨魚肉和生猛海鮮逐漸多了起來，有更多年輕人在30歲左右就出現高尿酸血癥甚至是痛風，合理膳食勢在必行。

眾所周知，尿酸是嘌呤的主要代謝產物之一，因此對痛風的治療更多聚焦在排除含較多嘌呤的食物。然而嘌呤無處不在，人們很難完全遵從苛刻的飲食清單。不過必要的飲食控制在疾病管理中作用非常突出，因此有必要梳理一下改吃什麼、不該吃什麼、多吃什麼和少吃什麼。

飲食注重6個方面

我簡單梳理了一下高尿酸血癥和痛風患者的飲食原則，主要包含6個方面：

減輕體重：超重會增加痛風發作的風險，減輕體重可降低發病概率；

複合碳水化合物：蔬菜、水果、全穀物食品，少吃甜度較大的糕點；

少油：減少動物油的攝入；

限制蛋白攝入：限制雞鴨魚肉的攝入，每天最多2～3兩即可；

足量飲水：多飲水有利於尿酸排洩和減少痛風發作；

避免飲酒：酒精在體內的代謝會增加尿酸的生成，且影響正常的尿酸排洩。

除了那些暴飲暴食的，正常人一日三餐的量是差不多的，吃的蔬菜水果多了，肉自然就攝入的少了。可見這六條就是要求大家改善生活習慣，保持一個合理的體重，飲食切忌大葷，少喝酒或不喝酒。另外，尿酸體內代謝也會產生，所以加強排洩是很關鍵的，最好的辦法就是多喝水。

選什麼蔬菜和水果？

不少人建議建議高尿酸和痛風患者限制所有富含嘌呤的食物，個人覺得這種做法有些極端，因此我才會在之前的微信中告訴大家如何選擇吃大閘蟹。當然，從整體上看蔬菜的嘌呤含量確實比海鮮等要低，但是不可否認某些蔬菜的嘌呤也是要多加註意的，如蘆筍、豆類（尤其是乾製品）、花菜、蘑菇等，理論上也要加以限制。

不過後來種種研究發現，即使常吃這些高嘌呤的蔬菜，也並沒有增加患者痛風發病或復發的風險，所以在進食蔬菜方面是不需要“忌口”的。

與其關注蔬菜中的嘌呤多少，不如關注其中的鉀元素——有利於促進尿酸的排洩。血液中的尿酸主要從腎排洩，所以排洩上加大力度對於控制尿酸效果更為突出。

至於水果，嘌呤含量大都比較低。不過研究表明，無論一次性攝入大量果糖或長期較多量消耗均可導致血尿酸升高，可能潛在誘發血壓、血糖、血脂水平升高等作用，也有少數臨床研究提示果糖與腎臟病有相關性。所以水果雖好，但不能多吃。另外有一些研究顯示吃櫻桃可以減少痛風發作風險，所以櫻桃可以作為一種優選。

如何烹飪更健康？

單從營養的角度來講，生吃蔬菜、水果對於其中的維生素、活性成分的保留更多，適合做成沙拉的可以生吃。不過生吃多少也有些細菌感染的風險，所以對清洗浸泡工作是一大考驗。

清炒、蒸煮是我個人比較推崇的烹飪方式，特別是對那些脾胃虛弱的人來說，做熟了吃更好一些。根莖類的蔬菜蒸一下，既保留原味，又不會增添油脂。

對於高尿酸血癥和痛風的人來說，比較需要注意的是做湯和火鍋。在門診上接觸的很多痛風患者，相當一部分都有煲湯的習慣，各種大骨湯、肉湯和海鮮湯一應俱全，尤其是一些南方朋友。然而，嘌呤是溶於水的，雞鴨魚肉煮過後，很多嘌呤都被釋放到了湯裡。連肉帶湯，不僅攝入了更多的脂肪，也同時吸收了更多的嘌呤，是非常不可取的。我們不妨反其道而行，該煮還是煮，但是不要喝湯。

糖尿病、高血脂經過多年的宣傳，大眾對這兩種病的知曉率和關注度已經有了明顯提升。並且在醫生的督導之下，患者們也比較能夠按照醫囑改善生活習慣。

高尿酸血癥和痛風的病例過往不是特別多，這些年有增加和年輕化的趨勢，因此受到的關注也越來越多。只不過大家要充分理解疾病的發生發展的機理，既不能捕風捉影，更不能因噎廢食，正常的生活還是要繼續的。