降壓藥到底是早上吃好，還是晚上吃好？好多人不知道為什麼吃錯了

昨天，我發了一篇網友諮詢內容的文章，好多人還是問題多！

網友：到底是早上吃降壓藥好，還是晚上吃？

網友：我晚上吃替米沙坦和硝苯地平行嗎？醫生：你好，不是夜間高血壓或沒作24小時動態血壓監測。建議早上吃。

網友：我每天睡覺前4種藥，一股腦吞下，已經多少年了。其中有半片替米沙坦，半片尼福達，一片拜阿司匹林。

醫生：可是若不是夜間高血壓，這樣吃對血管也不好的，誠然，血管的變化是慢的，一時半會發現不了，發現了晚了。夜間低血壓的人若晚上吃降壓藥，睡眠中血壓過度降壓有引起心腦血管危險（腦卒中，心肌梗塞等）的風險。

到底是早上吃好，還是晚上吃？

這得弄清楚一個概念：24小時動態血壓監測，才有科學正確的答案，這些答案是醫學者們長期研究的寶貴經驗！

一，什麼是24小時動態血壓監測？

是指在患者日常工作和生活中，自由活動的狀態下，用一個電子血壓計來自動的，間斷的，定時的測量患者血壓的一種無創的監測技術。不一定住院。

二，中國專家共識：動態血壓監測的3方面臨床應用

高血壓的識別和診斷，評估心腦血管風險，評估降壓藥的治療效果。我們今天談的就是24小時動態血壓監測檢查對降壓藥物效果的評估。

1，我們高血壓患者若沒有條件或沒有做24小時動態血壓監測時，吃降壓藥一般選擇長效降壓藥（作用達24小時以上的降壓藥），這樣不管你是何種類型的高血壓，都能管到血壓升高的時間，從而達到更好的降好血壓。這時，最好選擇早上空腹吃降壓藥（若有嚴重的胃食管反流病，可以飯後吃或換降壓藥）。

2，若是高血壓降好了（自測血壓，醫生測量血壓均正常），但仍出現頭昏頭痛等不適，或是長期吃了降壓藥，或沒吃降壓藥，發現靶器官損害，如心室肥厚，尿微量蛋白尿等情況時，這個時候一定要做個24小時動態血壓監測檢查，若發現如圖的反杓型血壓，即夜間高血壓，或清晨高血壓，降壓藥物可以在晚上加吃或調整吃的。

若是發現超杓型血壓（如圖夜間血壓過低），建議降壓藥不要晚上吃，以免夜間睡眠血壓降得過低發生腦卒中或心血管危險事件。若是一天吃2次的中效降壓藥物，建議第2次在下午6點左右吃好，同理，不能睡前吃（太晚了）。

總結：早上吃降壓藥好些，若動態血壓監測檢查發現了夜間高血壓或清晨高血壓，醫生會作相應的調整，一部分降壓藥可能夜間吃增強夜間或清晨降壓效果。