很多家長在後天提問諮詢：“自閉症和發育遲緩有什麼區別和聯繫？”那麼，今天就為家長們來嘗試總結一下。

同為發育遲緩，不同核心障礙

從臨床研究上看，自閉症譜系障礙屬於廣泛性發育遲緩，同時還伴有社交情感方面障礙的核心表現。自閉症的三大核心症狀是社交障礙、刻板行為和語言遲緩。但是在美國最新自閉症譜系障礙DSM-5標準中，語言發育遲緩已被刪除。主要是因為有部分自閉症人士在單純語言方面並沒有障礙，為此不能準確診斷。

不同的障礙類型可能存在相近的外在表現，但是可以通過一定存在的核心障礙來做出最終的準確診斷。不能因為存在幾項相似的外在表現，就做出模糊的診斷，這樣對孩子的治療影響非常大。

（*各種遲緩的圖示，“一定”代表相應的核心障礙）

而對於發育遲緩來說，則通常經過孩子的發育、配合科學的干預可以得到有效的改善，追上正常發育的孩子也是不無可能的。而像自閉症的核心障礙就無法康復，只能改善。當前社會，已經把自閉症譜系障礙視為重度精神殘疾的一種，也稱為“精神癌症”。

社交情感核心障礙會對個人發展造成難以磨滅的影響

孩子從出生開始，便對周遭的一切充滿好奇，喜歡爸爸媽媽和家人的呵護陪伴，接著就會會去關注和模仿身邊發生的事物，這就是最基本的學習能力。

而患有自閉症的孩子卻喪失了這些本能，剝奪了他們早期通過他人進行學習的機會。他們不關注身邊的人、眼神注視差、對於身邊的東西卻充滿興趣，常常能看上一整天。不能正確運用語言和肢體動來交流、沒有模仿能力，要求生活中的事物必須恆定規律，一旦發生變化格外的排斥。

隨著他們的成長，可能會掌握獨立生活技能，智力正常的自閉症患兒甚至會在某些領域有超出常人的表現，但是核心障礙卻會伴隨他們的一生，對社交融合產生難度。

發育遲緩的孩子早期雖然不會說話、自理不行、認知不足、運動能力弱、動手能力差，但可以在後續發育過程中逐漸改善，或趕上。對於自閉症和發育遲緩的孩子來說，通過科學訓練是有可能無限接近正常發育群體的，所以早期的干預和針對性的訓練，對他們來說是至關重要的。

3歲以下不輕易診斷

自閉症和發育遲緩，都是越小年齡干預效果越好。“早診斷早干預”，抓住黃金期做康復訓練，這是廣大家長們的共識。

但是以目前的診療技術，按照診斷標準進行，準確找到核心障礙之所在才能確診，也就是說兩歲以上的孩子才有可能得到確診。

孩子都是滿3週歲後要進入幼兒園，如果孩子還沒有到醫院進行專業的評估，幼兒園老師接觸孩子的時間比較多，可以根據孩子的行為能力做一個初步判斷。

這些孩子有著突出表現，與多數的小朋友表現不同。比如在課堂不能集中注意力，坐不住，不聽指令，中午不睡覺，喜歡一個人呆在角落玩，不願和小朋友交流，有攻擊行為，有些孩子甚至會出現頻繁的自殘行為。他們喜歡重複說一句話，動手能力也差。對於每一件事情都必須按照一定的規律，走路也會只走一樣的路線。

但是，單憑一個或幾個特殊的表現來判斷孩子是否自閉症是不正確的，還需要從核心障礙進行判斷，最終還是需要到兒童醫院進行專門的評估才能得到準確的結果。

干預內容相似，重點不同

不論是自閉症譜系還是單純發育遲緩，需要康復的內容大多就是：PT（大運動）、OT（精細）、ST（言語）、感覺統合和認知，自閉症譜系還可以選擇有社交針對性的專業個訓。

通常干預一段時間以後，進步最慢的指標就是核心障礙，而一旦核心障礙得到發展，其他能力可能隨之大幅提升。這也可以解釋為何有的孩子在小齡被疑為自閉症譜系，經過干預又被“脫帽”，因為語言和其他能力的進步帶動了社交能力的發展，最初認為的核心障礙被排除。

即使自閉症和發育遲緩的康復訓練內容比較相似，但是對於核心落後點的針對訓練還是有著重要的意義，同時為判斷孩子接下來的干預方向、重點和順序提供參考，幫助他們更好地改善症狀。

不要輕易給任何人“判死刑”

最後也是最重要的一點是，對於發現早期發現症狀的孩子，即使確診了也不要輕易給孩子“判死刑”。孩子的大腦在初期有著較大的發展空間，通過科學合理的治療和干預，做好長期干預的心理準備，病情嚴重的孩子也能有較大幅度改善；發育水平落後不多的孩子，同家人陪伴、積極應對，有很大的希望能夠在學齡前趕上正常發育同齡人；也有的孩子，經過密集干預一段時間發現被“誤診”。

我們的孩子也許就是慢一點，整個發展軌跡，都和其他孩子一樣，家人要有足夠的耐心和信心。