新生兒周身或局部皮膚變硬，是一種嚴重的皮膚病其它病，尤屬危候。臨床症狀可見周身或局部皮膚髮冷，皮膚或皮下脂肪變硬。多因受寒、早產、感染、窒息等多種原因所致。
新生兒硬皮症(一)
[病案]林某,男,4天。1965年3月3日就診。患嬰於四天前以臀先露娩出,娩出後呈重度窒息,經用衝熱水交替刺激及行人工呼吸搶救,三小時後始聞斷續的低微啼哭。此後周身皮膚呈青紫色,全身肌膚逐漸變硬,不能吮乳,時口吐粘痰,腹脹,大便稀、色綠、量少,小便欠利。神識昏沉,兩目緊閉,鞏膜黃染,鼻準青紫,鼻翼微煽,涕淚均無,周身皮膚紫硬,捏之不能皺起,以面部、四肢尤甚。手足不能屈仲,呈半彎曲狀。體溫36.2℃(肛門)。脣色紅紫,舌質紅絳、無苔,脈沉細難尋,指紋紫滯。診斷：新生兒硬化症。
[治則]活血養陰,開竅化痰,清熱利溼。
[方藥]當歸身2.1克,生地9克,元參9克,車前草9克,赤芍4.5克,枳殼4.5克,薤白6克,膽南星6克,鬱金2.1克,九節菖蒲2.1克,瓜蔞12克。1劑。徐徐灌入,尚能盡劑,嘔吐不多,聞微啼聲,喂以乳漿稍能下嚥,但不能自吮。再步前方加減,並以青蔥(去蔥須、蔥尖)2～3束,稍加熱烤軟後,在患嬰皮膚輪換搓擦,先從手足掌開始,漸及軀幹,以擦至皮膚微紅為度,以散寒邪(搓擦時須注意保暖)。經內外兼治後,病略有轉機,稍能自吮,四肢肌膚漸軟,目黃稍減,舌無苔,指紋紫隱,唯胎熱傷陰仍著。於前方中加沙蔘9克,山梔4.5克,黃柏4.5克,龜版15克(先煎),銀花9克,連翹9克,赤芍4.5克,炙甘草2.1克。外治法同前。藥後又吐黃色粘痰頗多,哭聲稍揚,全身肌肉柔軟,四肢屈伸自如，肌膚轉呈臘黃,指紋淡紫隱約,舌絳無苔。仍屬榮血未充,熱毒未盡,仿前方去山梔、炙甘草,加赤豆15克,麥芽9克,川貝3克。服2劑後吮乳正常,肌肉柔軟,唯面色無華。仍宗前方加減,連服2劑康復。三個月後隨訪,患兒健康活潑,未見其他異常。
[評析]本案是因難產赤嬰,生機受挫,呼吸窒息,雖經挽回,然氣血已暗耗,且時值春寒之令,風寒外襲,營衛周流失暢,故肌膚青紫板硬,復同胎垢溼熱蘊遏,故目黃,嘔乳吐痰,病情變化,熱已傷陰,故採用活血養陰,開竅化痰利溼,清熱解熱之法而收功。
新生兒硬皮症(二)
[病案]耿某,男,出生13天。生後第六天發現兩下肚皮膚髮硬,經用針刺及中藥外洗,症反加重。體溫35℃,症見面頰及上下肢,臀部皮膚髮硬,下肢皮色青紫,不溫,按之沒指,哭聲低微,呼吸淺弱,舌淡白,指紋色青。
[治則]溫陽補腎,活血化瘀。
[方藥]熟附子6克,黃芪6克,桂枝3克,當歸3克,丹蔘3克,熟地4.6克,巴戟天4.5克,鹿茸0.3克(研末調服),川芎1.5克。2劑後,體溫升至35.8℃,皮膚轉軟,食乳增加。前方去鹿茸,繼進7劑,體溫正常,硬腫全消。1個月後隨訪,情況良好。
[評析]腎為先天之本,內藏真陰真陽,患兒因先天稟賦不足,腎陽虛衰,失先天溫煦之權；出生後,固外寒侵淫,凝滯肌膚,血不行營,故皮膚髮冷,變硬、青紫。方取附子補命門真火,桂枝溫經通陽、透達營衛,熟地,巴戟天、鹿茸益精壯陽,黃芪、當歸補氣生血,丹蔘,川芎活血化瘀,伍桂枝以通脈和營。(呂志連)
新生兒硬皮症(三)
[病案]遊某,男,出生5天。生後第二天時洗澡受涼,後則有下肢肌肉板硬,手足微冷,伴吐乳,哭聲不揚,舌苔白膩。
[治則]散寒行氣,通陽活血。
[方藥]麻黃0.6克,防風0.9克,川芎2.4克,當歸2.4克,白芍3克,升麻0.9克,白芷0.9克,橘皮1.2克,甘草1.2克,茯苓6克。服1劑後,下肢板硬已減一半,吮乳自如,已能啼哭。宗前方去升麻、白芷,續服1劑後加麥芽12克,蟬蛻4個,千日紅7朵。又續服2劑後,諸症痊癒出院。
[評析]本病實為“小兒硬腫症。嬰兒體質嬌弱,肌腠疏鬆,又因出生後二天,洗操受涼而感受外邪,寒邪凝滯,陽氣不得宣通,氣血流行失暢,下肢肌膚失於濡養,繼而肌肉板硬。本案方選小續命湯加減,疏散風寒,溫陽調氣通絡而獲效。
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