鄭紹周，男，河南中醫學院第一附屬醫院教授，主任醫師，碩士研究生導師，全國第三批名老中醫。曾擔任河南省新藥評審委員會委員、河南省急救醫學會副主任委員、鄭州市神經內科醫學會副主任委員。長期從事臨床、教學和科研工作，擅長中風、痴呆、頭痛、眩暈等神經內科疾病的診療。鄭老運用中醫治療震顫獲得了一定效果，現介紹如下。
病因病機
震顫是指由內傷積損或其他慢性病證致筋脈失控，以頭身肢體不自主的搖動、顫抖為主要臨床表現的一種病症。包括現代醫學的震顫麻痺、帕金森綜合徵、特發性震顫等。隨著我國人口老齡化，震顫病人逐年增多。鄭老根據其多年的臨床經驗，認為本病為本虛標實，虛實夾雜之症。其病機主要有以下三個方面：1.肝腎精虧，陰虛風動；2.氣虛血瘀，肢體失養；3.痰溼內阻，化火生風。病理因素有虛、風、痰、瘀，病位涉及腦髓、腎、肝、脾，精氣虧虛為根本，風痰瘀為標。
辨證分型
本病發展緩慢，漸進加重，初病時，病人僅有頭搖或手足微顫，隨著病程延長，頭搖、手足震顫頻繁，幅度加大，甚至不能持物，喪失工作和生活自理能力。鄭老認為精氣虧虛為其發病的根本，扶正補虛，標本兼顧為本病的治療原則。補腎填精，健脾益氣以扶正固本，熄風止痙，活血化瘀以祛邪治標為治療的根本大法。根據挾痰挾瘀的不同，臨床分為以下兩型：
精氣不足，瘀血停滯
臨床表現：頭搖肢顫，頭暈目眩，健忘，神疲乏力，氣短懶言，舌質暗，苔薄白，脈沉細或澀。治宜補腎益氣，活血化瘀。
處方：黃芪、白朮、沙苑子、女貞子、菟絲子、制首烏、黃精各10克，赤芍、水蛭、白殭蠶各8克，全蠍2克，蜈蚣半條。
加減：肢困者，加宣木瓜、雞血藤各10克；失眠者，加夜交藤、合歡皮各12克。
精氣虧虛，痰瘀互阻
臨床表現：頭搖，肢體震顫，甚至不能持物，頭暈目眩，胸悶泛惡，食慾差，神呆，肢困懶抬，舌質暗紅、舌體胖大或邊有齒痕，苔厚膩，脈沉滑。治宜補腎益氣，化痰通絡。
處方：黃芪、沙苑子、菟絲子、女貞子各10克，澤瀉、石菖蒲、法半夏、炒葶藶子、天竺黃、白殭蠶各8克，水蛭、赤芍各6克，全蠍2克。
加減：脾虛食少者，加白朮、砂仁各10克；小便頻數者，加益智仁、覆盆子各10克。
以上處方用法均為：水煎分3次服，每日1劑。1個月為1個療程。
典型病例
張某，女，70歲，以“雙手顫抖六年餘”就診。患者原有糖尿病病史十年，腔隙性腦梗塞病史七年。六年前出現雙手顫抖，漸進性加重，經多方求治，無明顯療效。就診時症見：雙手顫抖，靜息時加重，不能持物，伴頭暈耳鳴，神疲乏力，記憶力差，舌質暗紅，苔薄白，脈沉細。查體見雙上肢肌力V級，肌張力增高，腱反射（+++），雙下肢肌力V級，肌張力正常，腱反射（++），痛溫覺減退，雙巴氏徵（+）。顱腦CT提示：雙基底節區多發性腔隙性腦梗塞。診為震顫，精氣虧虛，瘀血內阻。治宜補腎益氣，活血通絡。處方：黃芪、葛根、黃精各30克，赤芍25克，菟絲子20克，制首烏、白殭蠶、牛膝、女貞子、當歸各15克，全蠍3克。水煎分3次服，每日1劑。服藥7天后病人自覺精神好轉。服藥15天后，在原方的基礎上加白芍、沙苑子、地龍、水蛭各10克。1個療程後複診，顫抖減輕，神疲乏力好轉，繼續以原方加減服用2個療程，症狀基本消失，停用湯藥，改口服益腦寧、化風丹以鞏固療效，隨訪未復發。
來源：醫藥星期三
編輯：彭海波 朱德珍 曹琤媛
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