心臟是人體當中最重要的臟器之一，它的主要功能是為全身的血液流動提供動力，把血液運送到身體的各個組織部位。然而隨著人們年齡的增長，生活作息的不規律等原因，是的心臟功能逐漸逐漸的衰退，呈現出病態，從而直接影響到人們的健康。
臨床當中，心臟部位發生病變在內科疾病中實屬多見，其中冠心病又是心臟病當中的最為常見的疾病，其臨床當中最為典型的症狀表現為胸痛，常因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，多由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。中醫在治療本病是通過臨床的辨證，根據不同的病因病機對症下藥，往往可以起到較好的治療效果，中醫名家劉渡舟老先生曾經只用了一個“小方”進行治療，就取得非常不錯的效果，我們一起來看一下吧~
經典醫案（冠心病）
陸××，男，42歲。形體肥胖，患有冠心病、心肌梗塞而住院，搶救治療兩月有餘，未見功效。現症：心胸疼痛、心悸氣短，多在夜晚發作。每當發作之時，自覺有氣上衝咽喉，頓感氣息窒塞，有時憋氣而周身出冷汗，有死亡來臨之感。頸旁之血脈又隨氣上衝，心悸而脹痛不休。視其舌水滑欲滴，切其脈沉弦，偶見結象。劉老辨為水氣凌心，心陽受阻，血脈不利之水心病。
處方：茯苓30g、桂枝12g、白朮10g、炙甘草10g。
此方服三劑，氣衝得平，心神得安，心悸、胸痛及頸脈脹痛諸症明顯減輕。但脈仍帶結，猶顯露出畏寒肢冷等陽虛見證。乃於上方加附子9g、肉桂6g以復心腎陽氣。服三劑手足轉溫而不惡寒，然心悸氣短猶未全瘳。再於上方中加黨蔘、五味子各10g，以補心肺脈絡之氣。連服六劑，諸症皆瘥。
[按語]本案冠心病為水氣上衝之所致，劉老名之謂“水心病”。總由心、脾、腎陽虛，水不化氣而內停，成痰成飲，上凌無製為患。心陽虛衰，坐鎮無權，水氣因之上衝，則見胸痛、心悸、短氣等心病證候。臨床辨識此病，當注意色、舌、脈、證的變化如下：
望色：多見面色黧黑，此為“水色”。病重者，在額、頰、鼻柱、脣圍、下頦等處，或皮裡肉外出現類似“色素沉著”之黑斑，名為水斑。
察舌：舌質淡嫩，苔水滑欲滴。切脈：或弦，或沉，或沉弦並見。病重時見脈結代或沉伏不起。辨證：(1)有水氣上衝之候。病人自覺有一股氣從心下上衝胸咽。(2)胸滿，夜間為甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。(3)心悸，多發於晨起、夜臥、飲食之後，或伴有左側頸部血脈脹痛。(4)短氣。表現為動則胸悶發憋，呼吸不利，甚則冷汗自出。
治療水氣上衝之“水心病”，首選苓桂術甘湯。本方《傷寒論》用治“心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊”。《金匱要略》用治“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩”等水氣凌心射肺的病症。苓桂術甘湯有兩大作用：一、溫陽下氣而治心悸、胸滿；二、利小便以消水陰，而治痰飲咳逆。方中茯苓作用有四：一是甘淡利水，二是養心安神，三是助肺之治節之令，四是補脾厚土，為本方之主藥。桂枝作用有三：一是溫復心陽，二是下氣降衝，三是通陽消陰，亦為本方之主藥。桂枝與茯苓相配，則溫陽之中以制水陰，利水之中以復心陽。二者相得益彰，缺一不可。白朮補脾，助茯苓以治水；炙甘草溫中，助桂枝以扶心陽。藥僅四味，配伍精當，大有千軍萬馬之聲勢，臨床療效驚人，可謂獨樹一幟。
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