之前總是把盜汗和自汗這兩個症狀分開來講，但是最近有朋友說，“白天愛出汗，一動彈就一身汗，到了晚上，一睡著就出汗，睡醒了沒汗，這是什麼問題？又該怎麼辦呢？”

今天我們要講的就是既有自汗、也有盜汗的時候，該怎麼辦。

自汗和盜汗的病因病機

自汗、盜汗，實為臨床雜病中所常見的一種病證，常和心悸、失眠、眩暈、耳鳴諸症並見。亦常出現在虛勞、癆瘵、失血證、婦人產後血虛等病的發病過程中。

有關本病的病因，歸納起來有如下6個方面：

①來自天地間的火熱之氣；

②七情內傷鬱積之火；

③房事不節，勞倦過度，傷陰損陽；

④傷之飲食不節和嗜食酒醴辛辣；

⑤過服或誤用辛發散藥物；

⑥亡血失精，大病傷陰，陽無所附；

可見自汗、盜汗的成因是多方面的。

由此可見，自汗、盜汗的形成，有陽虛和陰虛兩個方面，非為“陰失其守”，則屬“陽虛不固”，總屬陰陽失調之故。

自汗、盜汗發病的有關臟腑

“汗為心液，腎主五液”，是以自汗、盜汗一症，多為心腎之病。

《素問·宣明五氣篇》曰：“五臟化液，心為汗”。張志聰解釋說：“心主血，汗乃心之液”，可見血汗同出一源。

《素問·水熱穴論》曰：“勇而勞甚則汗出”。《素問·髒氣法時論》曰：“腎病者……寢汗出憎風”。說明病理之汗，往往直接關係到心腎。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：“肺脈……緩甚為多汗。《靈樞·本髒篇》曰“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也”。葉天士雲：“肺主氣，屬衛”。由此可見，自汗的形成與肺氣之強弱、衛氣之盛衰也有較密切的關係。

《素問·經脈別論》還提到：“驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾”。

這說明自汗、盜汗的發病，直接關係到心、腎，同時和肺、脾（胃）等臟腑，以及衛氣有關。

自汗、盜汗的辨證和治法

有關自汗、盜汗的改善問題，前人論述很多，一般均認為，陽虛治宜補陽，衛弱者，兼以實表；陰虛治宜滋陰，熱盛者，兼以清火。

此外，李中梓又提出按臟腑虛實來辨證改善，主張“肺虛者益其皮毛，心虛者益其血脈，腎虛者助其封藏，脾虛者則壯其中氣，肝虛者禁其疏洩”，亦屬至論。

現將自汗、盜汗的辨證施治規律總結於下。

1、按表裡、陰陽辨證論治

2、按發病臟腑辨證論治

3、臟腑用藥

感悟

總之，自汗、盜汗之症，重在識別陰陽，分清虛實，治陽虛以益氣實表為要，治陰虛則以養陰護津為主，日久出現陰陽兩虛者，則當陰陽雙補。

談到這麼多，有些讀者可能問了——既然這麼多的乾貨，我拿來直接試試可以不？可以。但是，必須有中醫師的辯證指導。

中醫學方劑裡面的學問和講究，實在太多了。我們這一篇短短的文章，不能道盡其妙。所以，關於實際應用，我們萬不可貿然嘗試，應該在專業人士的幫助下借鑑應用。這是對我們身體的負責。有哪裡不明白的，可以相互交流！