58歲男子腰肌勞損反覆發作,中醫功腰湯十劑痊癒!

中醫 中藥 前列腺 元氣 神黃中醫智庫 2017-07-16

58歲男子腰肌勞損反覆發作,中醫功腰湯十劑痊癒!何復東,男,漢族,新疆維吾爾自治區昌吉州中醫醫院主任醫師,從事中醫診療工作50餘載。被評為第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2013年初,他帶領的工作室確定為“自治州首批高層次人才工作室”,同年又被確定為“全國名老中醫藥專家傳承工作室”,系昌吉州首個獲此殊榮的名老中醫。擅長治療各科疑難雜證,對心腦系病、肺病、脾胃病、經絡肢體病等的研究尤為突出,形成了自成一體的學術思想。

58歲男子腰肌勞損反覆發作,中醫功腰湯十劑痊癒!

組成:熟地黃60克,山藥30克,山萸肉30克,茯苓15克,澤瀉15克,丹皮15克,土元10克,丹蔘30克,桑寄生15克,續斷15克,焦杜仲15克,仙靈脾15克,川牛膝10克,當歸15克,三七10克。

功能:補腎活血,強筋壯骨。

主治:腰痛以酸困、疼痛為主,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞則甚,臥則減輕,反覆發作,舌淡,脈沉細或沉澀者。現代醫學中腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變屬腎虛血瘀證者均可應用。另臨證還可加減應用於男性前列腺增生(癃閉),女性老年性尿道炎(勞淋)屬腎虛為主者,每獲良效。

用法:上藥加水600毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混勻分2次早晚溫服,日服1劑,7天為1療程。

方解:腰部勞損泛指腰部筋膜、肌腱、韌帶與肌肉等軟組織慢性勞損,包括腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變等以腰痛為主要症狀的疾病。腰為腎之外府,久坐、久立、妊娠等均可致絡脈瘀阻,不通則痛;十痛九虛而又以腎虛為主。前列腺肥大是退行性病變,腎氣漸衰,氣滯血瘀,絡脈痺阻;女性老年性尿道炎是由於性激素減少的非細菌性尿道炎,稍勞即作,其病機為腎精不足、腎氣虛衰、氣虛血瘀、絡脈痺阻。綜觀三病均有一個共同的病機:腎虛血瘀。無論男女,這是一個自然規律,腎氣衰憊,推動溫煦功能減弱,經脈之氣循行緩慢,加之老年病多久病,病久則入絡,入絡則血瘀。綜而觀之,“腎虛血瘀”是老年病病機一大特點。《醫林改錯》有云:“人行坐轉動,全仗元氣,若元氣足則有力,元氣衰則無力,元氣絕則死矣”。元氣即腎氣。元氣既虛,必不能達於血脈,血脈無氣推動則血瘀,由此可見,腎虛血瘀是老年人的生理特點,二者互為因果,形成惡性循環,其中腎虛為本,血瘀為標,本虛標實。

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《丹溪心法·腰痛》:“凡諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥;諸痛不可用參,補氣則疼愈甚。”功腰湯在六味地黃湯基礎上加土元、杜仲、續斷、丹蔘、仙靈脾、牛膝、當歸、三七等組方而成。六味地黃湯是平補腎陰的經典方,加入仙靈脾溫腎壯陽、強壯筋骨;杜仲、桑寄生、續斷補肝腎、強筋骨;丹蔘、三七、土元活血化瘀、通絡定痛;當歸活血行血;牛膝活血通經,補益肝腎,利尿通淋,兼有引藥下行之效。綜合全方具有補腎活血,強壯筋骨之功。功腰湯針對“腎虛血瘀”這一病機特點加減,臨床應用頗為得心應手。

加減應用:腰痛偏於寒溼加用腎著湯;偏於風寒加獨活10克,細辛6克,防風12克;若畏寒肢冷,小便頻數冷清陽虛甚者可加肉桂6克,附片9克,鹿茸3克,海馬5克;腰膝痠軟,失眠多夢,口乾,舌紅,脈細數,加黃柏12克,知母12克。應用於癃閉加王不留行30克,穿山甲10 克,路路通15 克,劉寄奴30克;應用於勞淋可加葛根30克,補骨脂15克,骨碎補15克。

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注意事項:腰痛屬實證者不宜應用。

病案舉例:患者安某,男,58歲。患者以腰痛反覆發作多年而就診,西醫臨床確診“腰部勞損”,腰部鈍痛,久坐久立後加重,伴腰部困重,舌苔淡,脈沉弱。辨證屬腎虛血瘀,治以補腎壯陽,活血化瘀。予功腰湯原方連服十劑,患者腰痛症狀減輕,守方治療一月基本痊癒。

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