全國名老中醫韓教授治外感咳嗽的獨到經驗
韓明向教授、主任醫師，北京中醫藥大學博士生導師，歷任安徽中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任、院長、名譽院長，國家中醫藥管理局重點學科——呼吸內科的學術帶頭人，國家中醫藥管理局名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名老中醫傳承工作室指導老師。韓老臨床經驗豐富，現將其治療外感咳嗽的經驗介紹如下。
病因病機
肺主氣，司呼吸，以宣發肅降為順，肺氣不宣則壅遏不暢、肺氣上逆而咳。韓老推崇張景嶽將咳嗽的病因分為外感和內傷兩大類，外感咳嗽多從風論治，風邪常夾寒、熱、燥、溼邪傷人；內傷咳嗽應辨虛實，實因痰溼、痰熱、肝火，虛在肺、脾、腎。
辨證分型
新感咳嗽，風寒閉肺
症見：鼻塞聲重，頭痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸悶氣促，無汗，口不渴，舌淡苔白，脈浮緊。
處方：麻黃、杏仁、桔梗、前胡各10克，陳皮、金沸草、甘草各8克。
加減：若胸悶、氣急不重者，可去麻黃加荊芥、蘇葉、生薑各10克。
風邪致咳日久及其兼夾證
症見：外感後咳嗽日久不愈。
處方：荊芥、桔梗各12克，紫菀、白前、百部、陳皮各10克，甘草6克。
加減：風寒咳嗽，咳痰色白，舌淡苔白，脈浮緊者，加防風、羌活、白芷各10克；風熱咳嗽，咳痰色黃稠，舌紅苔黃，脈浮數者，加銀花、連翹、黃芩、桑白皮、薄荷（後下）、蟬蛻、桑葉、黃菊花各10克；風燥咳嗽咽癢者，加桑葉、薄荷（後下）、沙蔘、麥冬、玄蔘、浙貝母、玉竹各10克；外感出現劇烈性、痙攣性咳嗽者，加蟬蛻、白殭蠶各10克；風寒外束，肺氣壅遏，胸悶不舒者，加杏仁12克。
寒痰停飲
症見：惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，咳嗽氣喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或乾嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌淡，苔白滑，脈浮。
處方：麻黃、白芍、炙甘草、乾薑、桂枝、姜半夏各10克，五味子5克，細辛2克。
外感風邪，肺熱壅盛
症見：咳嗽，身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌紅，苔薄白或黃，脈滑數。
處方：麻黃、杏仁各10克，生石膏20克，甘草8克。
以上處方用法均為：水煎分3次服，每日1劑。
典型病例
1.張某，女，28歲。主訴：咳嗽5天。病史：患者近2年來反覆因氣候變化誘發感冒咳嗽。近日再次受涼咳嗽，現症：咳嗽，痰多，色白，呈泡沫狀，咽癢，胸悶，伴有鼻塞流涕，身體酸楚不適，舌淡苔薄白，脈浮滑。中醫診斷：咳嗽，證屬肺氣素虛，風寒束肺。西醫診斷：急性支氣管炎。治宜疏風散寒，宣肺化痰。處方：茯苓、太子參各15克，炙麻黃、杏仁、防風、荊芥、炙紫菀、款冬花、炙百部、炙蘇葉、陳皮、姜半夏各10克，炙甘草6克。水煎分3次服，每日1劑，連服4劑。複診：患者訴偶咳痰少，繼續予玉屏風散（藥店有售）鞏固療效。
2.趙某，女，45歲。主訴：乾咳2周。病史：患者近日疲勞奔波，周身酸楚，口乾咽痛，咽癢乾咳，服用雙花口服液等未見改善。現症：乾咳，陣發性嗆咳，痰少質黏，口乾咽燥，咽癢即咳，舌淡紅苔薄，脈浮細。中醫診斷：咳嗽，證屬風燥犯肺，肺失宣肅。西醫診斷：上呼吸道感染。治宜祛風潤燥，化痰止咳。處方：沙蔘15克，浙貝母12克，荊芥、麥冬、杏仁、前胡、炙百部、炙紫菀、款冬花各10克，蟬蛻8克。水煎分3次服，每日1劑，服5劑。複診：患者訴諸症漸消，繼進4劑鞏固療效。
來源：醫藥星期三
編輯：彭海波 朱德珍 曹琤媛
識別二維碼
關注我們
“南方健康科學”是《醫藥星期三》報的官方微信公眾平臺。《醫藥星期三》報是全國郵發的，以中醫藥治療為特色的，刊發醫藥保健、健康養生知識為主的專業保健科普報。開設有“中華醫藥””中醫精粹“”民族醫藥“”藥膳食療“等中醫專版。全國郵發代號47-66.
相關推薦
