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黃春林教授認為痛風的基本病機為脾腎虧虛,急性發作期屬於溼熱痺阻,慢性期屬於溼瘀痺阻,治療需分期而治,並且結合現代藥理,使用對痛風及痛風性腎病有效的藥對治療。
常用的藥對及其功效為:百合—山慈菇—龍膽草清熱解毒燥溼,為痛風急性期基本藥對;土茯苓—薏苡仁—秦皮清熱力較弱,但降洩濁毒、通利關節之力專,為慢性期降尿酸藥對。菟絲子—女貞子增強滋養肝腎之功;黃芪—淫羊藿兩藥相須為用,脾腎並補。
4黃芪—淫羊藿
4.1中藥性味與配伍功效
黃芪又名黃耆,為豆科多年生草本植物黃芪和蒙古黃芪的根。味甘,性微溫。入脾、肺經。為昇陽補氣之聖藥。生品入藥,具有升發之性,既能昇陽舉陷,又能溫分肉、實腠理、補肺氣、瀉陰火。炙品入藥,可補中氣、益元氣、溫三焦、壯脾陽、利水消腫、生血生肌、排膿內託。
淫羊藿,又名仙靈脾。為雙子葉植物小檗科淫羊藿、心葉淫羊藿或箭葉淫羊藿的莖葉,味辛,氣溫,無毒。入肝、腎經。本品有補腎壯陽,祛風除溼功效。兩藥相須為用,脾腎並補。
4.2方解
痛風性腎病多為脾腎兩虛,濁毒痰瘀內阻,淫羊藿及黃芪相配伍可大補腎之陽氣,並有除溼之功。
現代藥理實驗研究表明,黃芪可調節機體免疫功能,並可誘導肝細胞生長因子的產生,促使細胞外基質降解,起到抗腎纖維化作用。淫羊藿可減輕腎臟組織學改變,減少系膜外基質的產生,延緩腎小球的硬化,抑制腎小管萎縮和間質纖維化,從而改善臨床症狀和腎功能,減少24h尿蛋白定量,延緩腎小球硬化的發生,穩定或逆轉腎損害。
名醫運用藥對治療痛風及痛風性腎病(五)典型病案
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