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作者：腫瘤科 劉宏根
李詠主持設計的節目《超級演說家》《幸運52》《非常6+1》等還歷歷在目，他具有感染力的聲音彷彿還在耳邊，喉癌就奪走了他的生命。
頭頸腫瘤常見的有喉癌、甲狀腺癌等，頭頸腫瘤的發病依次為喉(32.1%)、甲狀腺(19.6%)、口腔(16.1%)等。喉癌按照發病部位分為聲門上型喉瘤、聲門型喉癌、聲門下型喉癌和跨聲門型喉癌。雖然喉癌發病較多，但是我們對喉癌的認識又很少。本次小編帶大家認識常見卻陌生的喉癌。
症狀：
1.聲音嘶啞
聲音嘶啞是聲門型喉癌最早出現的症狀，特點是持久並逐步加重的。若聲音沙啞持續兩週還不見好，就應及早進行喉部檢查。
2.咳嗽、咽喉部疼痛、痰中帶血
聲門上癌早期沒有聲音嘶啞的症狀，但會出現咽喉部異物感和疼痛；當腫瘤發展到一定階段，刺激咽喉，會產生咳嗽；當癌破潰後，會出現痰中帶血的症狀。此類現象屬於腫瘤中期表現。
3.吞嚥、呼吸困難
腫瘤長大會佔據咽部空間，出現吞嚥困難，甚至呼吸困難。這都屬於癌晚期的表現。
4.頸部包塊
喉頭長腫瘤如果出現轉移是會產生頸部包塊的，頸部包塊的位置一般在下頜角以下的部分。早期的時候，包塊可以左右推動，質地較軟；晚期的包塊不能活動，質地較硬。
發病因素
1.吸菸：長期大量吸菸的，被動吸菸的，都可能致癌。
2.飲酒：飲酒者的危險性比非飲酒者高1.5—4.4倍。
3.空氣汙染：工業汙染物可導致呼吸道腫瘤，空氣汙染嚴重的城市喉癌發生率高。
4.職業因素：長期接觸有毒化學物質，如芥子氣、石棉、鎳等。
5.慢性炎症刺激：長期用嗓過度、慢性喉炎或呼吸道炎症可能導致癌變。
6.病毒感染：人乳頭狀瘤病毒（HPV）可引起喉乳頭狀瘤，是喉癌的癌前病變。
檢查：
1.頸部查體
包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診。觀察喉體是否增大，對頸淋巴結觸診，應按頸部淋巴結的分佈規律，從上到下，從前向後逐步檢查，弄清腫大淋巴結的部位及大小。
2.喉鏡檢查
（1）間接喉鏡檢查：最為簡便易行的方式，在門診可完成。檢查時需要看清喉的各部分。因患者配合問題，有時不能檢查清楚喉部各結構，需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。
（2）直接喉鏡檢查：對於間接喉鏡下取活檢困難者，可採取該檢查方式，但患者痛苦較大。
（3）纖維喉鏡檢查：纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲，光亮強，有一定的放大功能，並具備取活檢的功能，有利於看清喉腔及臨近結構的全貌，利於早期發現腫瘤並取活檢。
（4）頻閃喉鏡檢查：通過動態觀察聲帶振動情況，能夠早期發現腫瘤。
3.影像學檢查
通過X線片、CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況。通過淺表超聲影像檢查，可觀察轉移淋巴結及與周圍組織的關係。
4.活檢
活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據。標本的採集可以在喉鏡下完成，注意應當鉗取腫瘤的中心部位，不要在潰瘍面上取，因該處有壞死組織。有些需要反覆多次活檢才能證實。活檢不宜過大過深，以免引起出血。
治療：
喉癌的治療，目前仍以手術為主。對於早期（I期、II期）的病變，只需做喉部分切除即可，術後仍可以保留大部分的喉功能，總體5年控制率可高達90%以上，對患者的生活質量影響相對較小，患者康復後仍可重新迴歸社會，正常工作、生活。對於晚期（III期、IV期）的病變，則需要考慮綜合治療。
多數情況下需要先進行手術切除，包括全喉切除和經過慎重選擇的部分喉切除，以及必要的頸部淋巴結清掃術，術後補充放療以提高控制率。部分難以直接切除的病例還需要考慮術前誘導化療。但晚期病變預後總體較差，5年生存率約30-60%。治療結束後，患者需要終身隨訪，以便及早發現和處理復發。
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