日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
而如果患者合併有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那麼往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑑別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特徵是“快進慢出”，即注入造影劑後腫瘤邊緣增強，隨後造影劑逐步向腫瘤內充填。
日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
而如果患者合併有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那麼往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑑別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特徵是“快進慢出”，即注入造影劑後腫瘤邊緣增強，隨後造影劑逐步向腫瘤內充填。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
3、肝血管瘤會有哪些症狀和危害？
大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查體發現，因此並無明顯臨床症狀。隨著時間的延長，血管瘤可能會逐步增大，會壓迫周圍組織器官造成腹脹、腹部不適、肝區隱痛等非特異性表現。少見的巨大血管瘤可能會出現腫瘤破裂出血或溶血。
日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
而如果患者合併有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那麼往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑑別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特徵是“快進慢出”，即注入造影劑後腫瘤邊緣增強，隨後造影劑逐步向腫瘤內充填。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
3、肝血管瘤會有哪些症狀和危害？
大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查體發現，因此並無明顯臨床症狀。隨著時間的延長，血管瘤可能會逐步增大，會壓迫周圍組織器官造成腹脹、腹部不適、肝區隱痛等非特異性表現。少見的巨大血管瘤可能會出現腫瘤破裂出血或溶血。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
4、肝血管瘤如何治療？
首先，肝血管瘤是良性腫瘤，對於明確診斷、無症狀、腫瘤直徑小於5cm的肝血管瘤患者，不需要治療，可以定期做B超檢查，隨訪血管瘤大小變化即可。
如果腫瘤短期內迅速增大，或壓迫周圍器官引發不適症狀時應考慮手術治療。
外科手術是肝血管瘤最有效的治療手段，主要術式包括瘤體剝除術、肝切除術和瘤體縫扎術。隨著手術技術的提高，這類手術大部分是可以通過腹腔鏡下微創完成，術後恢復快，對生活工作影響小。
日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
而如果患者合併有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那麼往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑑別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特徵是“快進慢出”，即注入造影劑後腫瘤邊緣增強，隨後造影劑逐步向腫瘤內充填。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
3、肝血管瘤會有哪些症狀和危害？
大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查體發現，因此並無明顯臨床症狀。隨著時間的延長，血管瘤可能會逐步增大，會壓迫周圍組織器官造成腹脹、腹部不適、肝區隱痛等非特異性表現。少見的巨大血管瘤可能會出現腫瘤破裂出血或溶血。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
4、肝血管瘤如何治療？
首先，肝血管瘤是良性腫瘤，對於明確診斷、無症狀、腫瘤直徑小於5cm的肝血管瘤患者，不需要治療，可以定期做B超檢查，隨訪血管瘤大小變化即可。
如果腫瘤短期內迅速增大，或壓迫周圍器官引發不適症狀時應考慮手術治療。
外科手術是肝血管瘤最有效的治療手段，主要術式包括瘤體剝除術、肝切除術和瘤體縫扎術。隨著手術技術的提高，這類手術大部分是可以通過腹腔鏡下微創完成，術後恢復快，對生活工作影響小。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
隨著消融技術引入肝臟外科，也有應用射頻消融技術治療肝血管瘤的報道，但是因需要治療的血管瘤均較大，對於此類腫瘤消融時容易出現消融相關併發症如血紅蛋白尿、貧血、黃疸和急性腎損傷，同時還存在消融不完全的風險，因此應嚴格把握適應證，控制在有豐富消融經驗的醫學中心進行。
日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
而如果患者合併有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那麼往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑑別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特徵是“快進慢出”，即注入造影劑後腫瘤邊緣增強，隨後造影劑逐步向腫瘤內充填。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
3、肝血管瘤會有哪些症狀和危害？
大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查體發現，因此並無明顯臨床症狀。隨著時間的延長，血管瘤可能會逐步增大，會壓迫周圍組織器官造成腹脹、腹部不適、肝區隱痛等非特異性表現。少見的巨大血管瘤可能會出現腫瘤破裂出血或溶血。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
4、肝血管瘤如何治療？
首先，肝血管瘤是良性腫瘤，對於明確診斷、無症狀、腫瘤直徑小於5cm的肝血管瘤患者，不需要治療，可以定期做B超檢查，隨訪血管瘤大小變化即可。
如果腫瘤短期內迅速增大，或壓迫周圍器官引發不適症狀時應考慮手術治療。
外科手術是肝血管瘤最有效的治療手段，主要術式包括瘤體剝除術、肝切除術和瘤體縫扎術。隨著手術技術的提高，這類手術大部分是可以通過腹腔鏡下微創完成，術後恢復快，對生活工作影響小。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
隨著消融技術引入肝臟外科，也有應用射頻消融技術治療肝血管瘤的報道，但是因需要治療的血管瘤均較大，對於此類腫瘤消融時容易出現消融相關併發症如血紅蛋白尿、貧血、黃疸和急性腎損傷，同時還存在消融不完全的風險，因此應嚴格把握適應證，控制在有豐富消融經驗的醫學中心進行。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
對於極少見的無法手術切除的肝巨大血管瘤和有血管瘤-血小板減少性紫癜綜合徵的血管瘤患者，可能需要做肝移植手術才能治癒。
5、肝血管瘤患者能懷孕麼？
有研究顯示，使用雌激素和黃體酮可能會導致血管瘤增大，而停止治療後瘤體回縮，提示腫瘤生長可能受激素水平影響。
目前，妊娠期間合併肝血管瘤破裂出血和合並肝血管瘤成功妊娠均有病例報道，因此還沒有充分的證據將雌激素與血管瘤的生長聯繫起來，對於肝血管瘤的女性患者懷孕是否會增加血管瘤增大破裂風險，學術界還沒有統一共識。
日常臨床工作中，經常有朋友拿著體檢報告，說B超發現肝臟一個高回聲腫物，提示血管瘤可能性大，問需不需要處理，非常緊張和擔心。其實肝血管瘤是一種常見的肝部疾病，今天就來跟大家科普一下它的臨床特點和處理原則。
1、肝血管瘤是什麼？
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，由於組織學上可見海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。發病率為0.4%～20%。臨床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50歲之間，女性多見，男女之比為1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考慮為先天的血管畸形可能。
2、肝血管瘤如何診斷？
肝血管瘤多無明顯臨床表現，主要靠影像學診斷。B 超是肝血管瘤的首選檢查方法，小肝血管瘤多表現為邊界清晰的強回聲佔位，較大肝血管瘤則表現為邊界清晰、內部回聲雜亂、強弱不均。在無肝惡性腫瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤診斷。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
而如果患者合併有惡性腫瘤和肝炎、肝硬化背景，那麼往往需要多種影像學檢查方法和血清AFP測定來進行鑑別診斷，因為不典型的肝血管瘤與肝癌或肝轉移瘤的超聲影像可能相似。CT或MRI顯示肝血管瘤典型的影像學特徵是“快進慢出”，即注入造影劑後腫瘤邊緣增強，隨後造影劑逐步向腫瘤內充填。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
3、肝血管瘤會有哪些症狀和危害？
大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查體發現，因此並無明顯臨床症狀。隨著時間的延長，血管瘤可能會逐步增大，會壓迫周圍組織器官造成腹脹、腹部不適、肝區隱痛等非特異性表現。少見的巨大血管瘤可能會出現腫瘤破裂出血或溶血。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
4、肝血管瘤如何治療？
首先，肝血管瘤是良性腫瘤，對於明確診斷、無症狀、腫瘤直徑小於5cm的肝血管瘤患者，不需要治療，可以定期做B超檢查，隨訪血管瘤大小變化即可。
如果腫瘤短期內迅速增大，或壓迫周圍器官引發不適症狀時應考慮手術治療。
外科手術是肝血管瘤最有效的治療手段，主要術式包括瘤體剝除術、肝切除術和瘤體縫扎術。隨著手術技術的提高，這類手術大部分是可以通過腹腔鏡下微創完成，術後恢復快，對生活工作影響小。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
隨著消融技術引入肝臟外科，也有應用射頻消融技術治療肝血管瘤的報道，但是因需要治療的血管瘤均較大，對於此類腫瘤消融時容易出現消融相關併發症如血紅蛋白尿、貧血、黃疸和急性腎損傷，同時還存在消融不完全的風險，因此應嚴格把握適應證，控制在有豐富消融經驗的醫學中心進行。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
對於極少見的無法手術切除的肝巨大血管瘤和有血管瘤-血小板減少性紫癜綜合徵的血管瘤患者，可能需要做肝移植手術才能治癒。
5、肝血管瘤患者能懷孕麼？
有研究顯示，使用雌激素和黃體酮可能會導致血管瘤增大，而停止治療後瘤體回縮，提示腫瘤生長可能受激素水平影響。
目前，妊娠期間合併肝血管瘤破裂出血和合並肝血管瘤成功妊娠均有病例報道，因此還沒有充分的證據將雌激素與血管瘤的生長聯繫起來，對於肝血管瘤的女性患者懷孕是否會增加血管瘤增大破裂風險，學術界還沒有統一共識。
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
我的建議是，如果血管瘤小於5cm，隨訪大小無變化是可以正常懷孕的。如果肝血管瘤超過5cm並仍在不斷增大，以及由此給您帶來的與日俱增的焦慮，那麼可以先選擇手術治療然後再懷孕。