胃癌是發病率和病死率都很高的一類消化道腫瘤，是全球範圍內第二大癌症致死因素。在中國，胃癌的發病率僅次於肺癌居第二位，嚴重威脅著國人的生命健康。

其實，早期胃癌是完全可以治癒的，治癒率高達90%。但是，胃癌發生時的早期症狀並不明顯，即便有症狀，也常與普通的胃病相混淆，這就導致胃癌一旦確診一般就已經是晚期，此時往往已經錯過了最佳的治療時機。

因此，一直以來，對於胃癌，專家提倡的就是早發現、早治療，其中胃鏡檢查是篩查早期胃癌的有效手段。但是，在我國，胃鏡的普及率很低，這主要是由於胃鏡檢查時較為痛苦，使得患者有所畏懼。

胃鏡是胃癌篩查的金標準！

即便如此，對於胃癌的高危人群，我們也都建議定期做胃鏡檢查。但是，李先生的病例卻讓人產生懷疑，胃鏡真的是胃癌篩查的金標準嗎？

60歲的李先生是一位慢性胃病患者，經常有胃痛發作，這樣的症狀也讓李先生提高了警惕。在兩年的時間裡，李先生分別在不同醫院做了3次胃鏡檢查，結果都是並沒有胃癌的表現。雖說每次檢查都是這樣的結果，但是經常發作的胃痛伴有莫名的消瘦還是讓李先生有所擔心。

就在前不久，有一天晚上李先生突然胃痛得厲害，想著明早再去做胃鏡檢查，未曾想突然休克昏迷，被家屬送往醫院後，醫生直接下了病危通知書，診斷李先生為失血性休克，胃部腫瘤破潰出血，而且已經是胃癌晚期，很可能已經伴有肝臟轉移。

這樣的結果讓李先生的家屬始終無法相信，剛剛做了胃鏡檢查並沒有發現異常，怎麼就突然冒出了一個腫瘤，還是晚期？難道好幾家醫院檢查都出現了錯誤？

對此，醫生解釋說，這並不是胃鏡檢查有誤，主要是因為李先生的胃部腫瘤長得位置太特殊，是粘膜下腫瘤，若不是腫瘤長太大，使得胃內破潰出血，是很難發現的。

胃鏡檢查還需結合症狀進行判斷！

其實，一般的胃部腫瘤都是長在胃粘膜上的，比較容易被發現，胃鏡檢查一目瞭然。但是，仍有部分患者的腫瘤會長在黏膜下，臨床上稱之為胃間質瘤。這樣的胃部腫瘤是一種潛在的惡性腫瘤，若放任不管也會發展為癌症。

然而，對於該類患者而言，因為胃鏡檢查的侷限性，常常會延誤病情，無法及時得到有效的治療。因此，該類患者不能僅憑胃鏡檢查來確診，此時一些明顯的異常症狀就顯得尤為關鍵了。像是李先生一樣，經常的胃痛、明顯的消瘦，這樣的症狀已經很明顯了。

胃癌常見的症狀包括：無規律的劇烈胃痛、胃脹；打嗝、噁心反胃、嘔吐增多；可能出現黑便、嘔血；身體莫名的消瘦、乏力等。出現這些症狀時，極有可能是胃癌的信號，患者應該提高警惕，做詳細的檢查確診。

總之，胃鏡檢查仍是胃癌篩查的金標準，高危人群仍需定期做胃鏡檢查，其中就包括伴有以下情況的患者：胃癌家族史；反覆發作的胃潰瘍；40歲以上有無規律的腹痛；40以上、有慢性萎縮性胃炎或胃黏膜上皮細胞不典型增生等病史；有胃病史、大便潛血陽性持續兩週以上；合併有胃息肉或胃黏膜息肉等。

對於這些人群而言，不應該因為胃鏡檢查的痛苦就有所排斥，最好每一年檢查一次。

• 北京中醫藥大學東方醫院 腫瘤科主任 / 副教授 / 碩士生導師
• 國家腫瘤微創聯盟中西醫結合腫瘤微創專委會候任主委
• BTV《養生堂》、山東衛視《大醫本草堂》特約專家

中華中醫藥學會腫瘤專業委員會委員，北京中醫學會腫瘤專業委員會委員，中國抗癌協會腫瘤微創-疼痛分會常務委員，中國民族醫藥學會腫瘤醫學分會副理事長，中華冷凍治療學會理事，國家中醫藥管理局中醫藥科技成果推廣專家等。 在科研方面參加國家重點研發1項、省部級課題6項，承擔省部級課題1項，主編專著2部，參編教材3部，發表論文20餘篇，“氬氦刀微創冷凍技術聯合中藥治療肺癌的臨床研究”獲中華中醫藥學會科技進步獎。

擅長治療：中西醫結合的方法，治療肺癌、乳腺癌、婦科腫瘤及消化道腫瘤，特別對老年肺癌，癌性胸腹水及晚期腫瘤綜合治療方面療效獨特，採用局部微創治療，全身靶向、生物治療等多種手段及中藥多途徑調理取得滿意療效。

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