邱醫生好！因為我工作的關係，平常都是在坐著的，有時候一坐就是一天，因為總是很忙，所以很少有時間能起來活動。時間長了以後，就老是會感覺臀部有點疼痛，一開始也沒在意，可是後來連腰部也開始有點疼痛了，尤其是晚上睡覺往下躺的時候，很長時間都沒有好轉，後來經過檢查，說這是坐骨神經痛。一個患者在後臺諮詢的。

坐骨神經痛是腰椎間盤突出刺激馬尾神經的結果，自我感覺是屁股痛。今天我們就來聊下這個話題“坐骨神經痛”。

很多上班族每天除了上班的路上走一段距離，其他時候基本上都是坐著，一些人因此導致腰部時不時出現疼痛。若出現這種情況切不可忽略了，以防出現坐骨神經痛。坐骨神經痛就是腰椎間盤突出的一種，是當代社會的常見病和多發病，而且日趨年輕化，嚴重影響患者的工作和生活。

什麼是坐骨神經痛

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分佈區域疼痛為主的綜合徵。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

坐骨神經痛的表現

坐骨神經是由第5腰椎的部分還有骶神經的部分組成，從腰椎發出後經過大腿、臀部，也就是經過臀部中央區域，從梨狀肌向下沿著大腿的胯骨外側，沿著大腿的前側向下走行，然後經過膝關節達到小腿外側，再分佈到足背還有腳趾和足底，無論在它的走行過程中任何部位發生問題，或者是在腰椎發生問題以後都會出現坐骨神經痛。

所以當我們發現有沿著臀部和臀部後側、大腿髖關節外側、胯骨外側、大腿的外側和小腿甚至於到足趾，或者足背或者足底的疼痛，像放電一樣、條索狀疼痛感覺，同時沿著坐骨神經走行，就考慮為坐骨神經痛。

怎麼辨別坐骨神經痛

其實坐骨神經痛處理起來是非常簡單，最關鍵的問題是怎麼分辨出來這個疾病，因為坐骨神經痛與腰椎間盤突出較難鑑別。坐骨神經痛的患者，通常沒有伴隨腰部疼痛，但是臀部壓痛明顯，患者抬腿或下蹲的時候臀部疼痛較為明顯，然後疼痛會沿著大腿或小腿後部一路放射下來，這種就是坐骨神經痛。如果要做進一步檢查，需做影像學檢查，可以分辨腰椎椎間盤有無問題，分辨到底是不是真的坐骨神經痛。

坐骨神經痛的原因

1，由於脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

2，由於精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但並無客觀體徵，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。

3，由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時伴有相應的婦科症候。

4，由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等

長期坐位工作的朋友，就要注意調整桌椅的高度，坐下的姿勢以及桌椅的高度儘量保持屈髖屈膝九十度左右，而且長期工作後不至於導致腰背痠痛疲勞為度。

關於坐骨神經痛治療

1，坐骨神經痛並不是一個具體的病，它往往只是臨床症狀的一個表現，之所以叫坐骨神經痛，是因為坐骨神經的走行沿著大腿從臀部往下順著後方一直到小腿，該部分有坐骨神經走行，引起坐骨神經疼痛最主要的原因是腰椎疾病，尤其是腰椎間盤突出壓迫相應神經。

2，所以坐骨神經疼痛的治療，首先要找原因，如果患者是腰椎間盤突出，要根據椎間盤突出的程度選擇相應的保守治療

3，急性期期應該臥床休息，睡硬板床，減少患者活動，避免浮腫。

4，早期一般建議進行臥床同時配合牽引治療，切忌進行腰部提拉或者腰部扭轉等相應復位治療。同時配合相應的口服藥物包括消炎鎮痛藥、營養神經藥、鬆弛肌肉藥物進行治療。

5，較重椎間盤突出導致坐骨神經痛需要採用手術，如果出現嚴重麻木或者出現下肢無力症狀，一定要儘早就診，評估是否有手術的指徵。對於梨狀肌綜合徵的患者出現坐骨神經痛，可以採用局部的理療，必要時候需要找疼痛科B超引導下進行封閉，通常可以減緩局部症狀。

預防坐骨神經痛

1.糾正坐姿。最好在平時的辦公椅上放上一個靠墊，讓腰部更舒適。

2.切勿久坐。每小時都該站起來四處走動一下，讓頸椎腰椎都得到充分的放鬆。

3.少翹“二郎腿”。辦公或操作電腦時最好雙腳腳掌著地，翹二郎腿會增加背部肌肉和韌帶的疲累。

4.多運動多鍛鍊。比如游泳，就能很好鍛鍊到腰背肌。

5，要防止受寒受溼，特別是在運動後出汗千萬不可受涼，應保持乾燥，不能久坐或躺臥於涼溼地面。

這些坐骨神經痛的預防較為常見。很多患者就是因為在生活中對於這個細節注意的不夠，因而才會出現坐骨神經痛。

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