很多媽媽擔心胎膜早破，是因為在孕婦中流傳著胎膜早破只能剖宮產了，其實這是不對的。我們今天一起來學習一下胎膜早破後應該採取什麼樣的分娩方式。

胎膜早破本身並不是剖宮產的指徵

胎膜早破發生率很高，尤其是足月胎膜早破。很多媽媽都是先在家突然破水，然後入院。

80%的胎膜早破很快就會臨產，開始出現宮縮，這是由於胎膜破裂後胎頭直接壓迫宮頸而刺激宮縮的發生，另外，胎膜破裂後釋放前列腺激素也促使子宮收縮發生，20%的孕婦胎膜破裂後不會發生臨產，足月者應該用縮宮素催產引產。

在醫生看來，胎膜破裂是自然分娩的一個過程，早一點發生、晚一點發生，對整個過程影響不大，尤其是足月胎膜早破。

足月胎膜早破

足月胎膜早破，臨產後，能否自然分娩，要綜合評估媽媽的健康狀況、胎兒的胎位、骨盆情況、胎兒宮內是否有缺氧，以及是否有感染。媽媽身體健康、骨盆正常，胎兒大小正常，無宮內缺氧表現，無感染跡象，應該有條件經陰道分娩，應讓孕婦去試產。

但如果媽媽高血壓、心臟功能不好，骨盆狹窄、胎位異常、胎兒過大，有內科或者產科方面的必須剖宮產的因素，則不能順產，應該考慮剖宮產終止。

這些剖宮產的原因和是否胎膜早破無關，無論有沒有胎膜破裂，這些情況都需要剖宮產。

唯一與胎膜早破相關的剖宮產理由是：胎膜破裂後發生了宮腔內的感染。

宮腔內感染會有一些的症狀，比如發熱、白細胞增高、C反應蛋白增高、心率增快、羊水有臭味等等。所以胎膜破裂後醫生會特別重視這些方面的觀察，一旦懷疑宮內感染，而短時間內又無法完成順產，醫生會以宮內感染作為理由剖宮產，並且會使用抗生素來治療。宮內感染增加了新生兒的死亡，在抗生素應用還不是廣泛的年代，宮內感染產後感染是很多女人難以邁過的一關。

未足月胎膜早破

不足月胎膜早破，要儘可能的延長孕周，但是畢竟還有一部分無法保胎成功，不得不早產。

早產兒可能無法耐受分娩過程中產道的壓力，所以小早產兒，為了增加嬰兒的成活率，也通常會採用剖宮產的辦法終止妊娠。

當然這也和現代醫學救治早產兒的能力有關，在一些高水平的醫院，最小可以成活的孕周是23周的早產，27-28周早產的成活率已經相當高了。因為有了新生兒治療能力作為保障，產科醫生才更原意為早產的準媽媽做剖宮產以增加嬰兒的機會。

假如一些地區沒有早產兒的救助能力，沒有呼吸機、沒有預防新生兒肺透明膜病的肺表面活性物質，沒有新生兒的ICU病房，剖宮產的小早產兒也依然沒有希望，那麼醫生也不敢為30周以前的早產媽媽做剖宮產手術，以免胎兒沒有保住，讓媽媽白挨一刀。

總之，胎膜早破不是剖宮產的理由，只有同時存在其它必須剖宮產的指徵時，才需要剖宮產終止妊娠。

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專家介紹

婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。

擅長：治療不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合徵、痛經、子宮內膜異位症。

門診時間：每週一、週三全天婦科專家門診。

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