文/圖 羊城派記者 豐西西
通訊員 張陽 李菁菁 許磊波
今年31歲的張先生因“暴發性肝衰竭”，生命危在旦夕。更讓人擔心的是，張先生體重達236斤，極度肥胖導致心肺負擔較大，增加了麻醉的難度和手術的風險。6月21日，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超教授帶領的肝移植團隊，為張先生順利實施了肝移植手術。
換肝成功後，張先生狀態很好，即刻清醒拔管、交談自如。7月19日，張先生順利康復出院。近期，張先生回院複查結果良好，目前已恢復正常的工作和生活。
十年前確診乙肝
大量飲酒讓他險“送命”
張先生十餘年前確診慢性乙型肝炎，但自己並未給予足夠重視。由於暴飲暴食和大量飲酒，身高178cm的張先生，體重達236斤。
兩個月前，他飲酒後出現全身乏力、食慾不振、全身皮膚變黃等症狀，經基層醫院診斷為“慢性重型乙型病毒性肝炎”後，在6月17日轉診到中山大學孫逸仙紀念醫院接受治療，後被診斷為“暴發性肝衰竭”。
來院後，張先生接受了緊急人工肝治療，但是效果並不理想，出現III度肝昏迷且多臟器功能不全，於18日轉到ICU進行搶救。經醫院MDT團隊討論後一致認為，張先生已處於終末期肝病期，生命危在旦夕，肝移植成了他唯一的續命希望。
文/圖 羊城派記者 豐西西
通訊員 張陽 李菁菁 許磊波
今年31歲的張先生因“暴發性肝衰竭”，生命危在旦夕。更讓人擔心的是，張先生體重達236斤，極度肥胖導致心肺負擔較大，增加了麻醉的難度和手術的風險。6月21日，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超教授帶領的肝移植團隊，為張先生順利實施了肝移植手術。
換肝成功後，張先生狀態很好，即刻清醒拔管、交談自如。7月19日，張先生順利康復出院。近期，張先生回院複查結果良好，目前已恢復正常的工作和生活。
十年前確診乙肝
大量飲酒讓他險“送命”
張先生十餘年前確診慢性乙型肝炎，但自己並未給予足夠重視。由於暴飲暴食和大量飲酒，身高178cm的張先生，體重達236斤。
兩個月前，他飲酒後出現全身乏力、食慾不振、全身皮膚變黃等症狀，經基層醫院診斷為“慢性重型乙型病毒性肝炎”後，在6月17日轉診到中山大學孫逸仙紀念醫院接受治療，後被診斷為“暴發性肝衰竭”。
來院後，張先生接受了緊急人工肝治療，但是效果並不理想，出現III度肝昏迷且多臟器功能不全，於18日轉到ICU進行搶救。經醫院MDT團隊討論後一致認為，張先生已處於終末期肝病期，生命危在旦夕，肝移植成了他唯一的續命希望。
可是，要找到與他匹配的供肝不容易：一方面是肝源緊張；另一方面是他的體重太大，能夠和他匹配的供肝不多見。
根據“中國人體器官分配與共享計算機系統”（cotrs系統）分配原則，由於張先生是暴發性肝衰竭，MELD的評分36分，屬於超緊急狀態，有優先獲得器官分配的權利。幸運的是，張先生成功與一例供肝完成了匹配。
236斤體重增加術中風險
手術團隊力挽狂瀾
6月21日上午7點，在廣東省紅十字會的見證下，中山大學孫逸仙紀念醫院肝移植團隊獲取了供體肝臟。
不過，難題再次出現。由於張先生有肝性肺病，且極度肥胖，存在心肺負擔較大且血管質量下降的問題，顯著增加了麻醉的難度和手術的風險。手術麻醉期間，張先生一度出現血氧分壓從術前的107mmHg降至67mmHg。麻醉科彭書崚主任團隊用上了當前最先進的技術積極處理後，才調整好張先生的呼吸功能，手術繼續進行，風險卻依然存在。此時，張先生的家屬給予了肝移植團隊充分的信任和信心，讓醫生們放手一搏。
文/圖 羊城派記者 豐西西
通訊員 張陽 李菁菁 許磊波
今年31歲的張先生因“暴發性肝衰竭”，生命危在旦夕。更讓人擔心的是，張先生體重達236斤，極度肥胖導致心肺負擔較大，增加了麻醉的難度和手術的風險。6月21日，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超教授帶領的肝移植團隊，為張先生順利實施了肝移植手術。
換肝成功後，張先生狀態很好，即刻清醒拔管、交談自如。7月19日，張先生順利康復出院。近期，張先生回院複查結果良好，目前已恢復正常的工作和生活。
十年前確診乙肝
大量飲酒讓他險“送命”
張先生十餘年前確診慢性乙型肝炎，但自己並未給予足夠重視。由於暴飲暴食和大量飲酒，身高178cm的張先生，體重達236斤。
兩個月前，他飲酒後出現全身乏力、食慾不振、全身皮膚變黃等症狀，經基層醫院診斷為“慢性重型乙型病毒性肝炎”後，在6月17日轉診到中山大學孫逸仙紀念醫院接受治療，後被診斷為“暴發性肝衰竭”。
來院後，張先生接受了緊急人工肝治療，但是效果並不理想，出現III度肝昏迷且多臟器功能不全，於18日轉到ICU進行搶救。經醫院MDT團隊討論後一致認為，張先生已處於終末期肝病期，生命危在旦夕，肝移植成了他唯一的續命希望。
可是，要找到與他匹配的供肝不容易：一方面是肝源緊張；另一方面是他的體重太大，能夠和他匹配的供肝不多見。
根據“中國人體器官分配與共享計算機系統”（cotrs系統）分配原則，由於張先生是暴發性肝衰竭，MELD的評分36分，屬於超緊急狀態，有優先獲得器官分配的權利。幸運的是，張先生成功與一例供肝完成了匹配。
236斤體重增加術中風險
手術團隊力挽狂瀾
6月21日上午7點，在廣東省紅十字會的見證下，中山大學孫逸仙紀念醫院肝移植團隊獲取了供體肝臟。
不過，難題再次出現。由於張先生有肝性肺病，且極度肥胖，存在心肺負擔較大且血管質量下降的問題，顯著增加了麻醉的難度和手術的風險。手術麻醉期間，張先生一度出現血氧分壓從術前的107mmHg降至67mmHg。麻醉科彭書崚主任團隊用上了當前最先進的技術積極處理後，才調整好張先生的呼吸功能，手術繼續進行，風險卻依然存在。此時，張先生的家屬給予了肝移植團隊充分的信任和信心，讓醫生們放手一搏。
經過7個小時“奮戰”，手術成功完成。術後張先生狀態很好，即刻清醒拔管、交談自如。此後張先生並沒有出現嚴重併發症，於7月19日順利康復出院。
文/圖 羊城派記者 豐西西
通訊員 張陽 李菁菁 許磊波
今年31歲的張先生因“暴發性肝衰竭”，生命危在旦夕。更讓人擔心的是，張先生體重達236斤，極度肥胖導致心肺負擔較大，增加了麻醉的難度和手術的風險。6月21日，中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超教授帶領的肝移植團隊，為張先生順利實施了肝移植手術。
換肝成功後，張先生狀態很好，即刻清醒拔管、交談自如。7月19日，張先生順利康復出院。近期，張先生回院複查結果良好，目前已恢復正常的工作和生活。
十年前確診乙肝
大量飲酒讓他險“送命”
張先生十餘年前確診慢性乙型肝炎，但自己並未給予足夠重視。由於暴飲暴食和大量飲酒，身高178cm的張先生，體重達236斤。
兩個月前，他飲酒後出現全身乏力、食慾不振、全身皮膚變黃等症狀，經基層醫院診斷為“慢性重型乙型病毒性肝炎”後，在6月17日轉診到中山大學孫逸仙紀念醫院接受治療，後被診斷為“暴發性肝衰竭”。
來院後，張先生接受了緊急人工肝治療，但是效果並不理想，出現III度肝昏迷且多臟器功能不全，於18日轉到ICU進行搶救。經醫院MDT團隊討論後一致認為，張先生已處於終末期肝病期，生命危在旦夕，肝移植成了他唯一的續命希望。
可是，要找到與他匹配的供肝不容易：一方面是肝源緊張；另一方面是他的體重太大，能夠和他匹配的供肝不多見。
根據“中國人體器官分配與共享計算機系統”（cotrs系統）分配原則，由於張先生是暴發性肝衰竭，MELD的評分36分，屬於超緊急狀態，有優先獲得器官分配的權利。幸運的是，張先生成功與一例供肝完成了匹配。
236斤體重增加術中風險
手術團隊力挽狂瀾
6月21日上午7點，在廣東省紅十字會的見證下，中山大學孫逸仙紀念醫院肝移植團隊獲取了供體肝臟。
不過，難題再次出現。由於張先生有肝性肺病，且極度肥胖，存在心肺負擔較大且血管質量下降的問題，顯著增加了麻醉的難度和手術的風險。手術麻醉期間，張先生一度出現血氧分壓從術前的107mmHg降至67mmHg。麻醉科彭書崚主任團隊用上了當前最先進的技術積極處理後，才調整好張先生的呼吸功能，手術繼續進行，風險卻依然存在。此時，張先生的家屬給予了肝移植團隊充分的信任和信心，讓醫生們放手一搏。
經過7個小時“奮戰”，手術成功完成。術後張先生狀態很好，即刻清醒拔管、交談自如。此後張先生並沒有出現嚴重併發症，於7月19日順利康復出院。
乙肝不控制
大量飲酒易誘發“暴肝”
什麼是暴發性肝衰竭？中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、器官移植中心主任、膽胰外科主任劉超教授介紹，暴發性肝衰竭（FHF）是指突然出現大量肝細胞壞死或肝功能顯著異常，並在首發症狀出現後8周內發生肝性腦病（HE）的一種綜合徵。
其臨床特點是起病急、病情危重，症狀表現多樣，肝細胞廣泛壞死，目前缺乏有效治療手段，病死率高。暴發性肝衰竭的病因多種多樣，根據病原可分為感染性、毒素性、代謝性、藥物性、自身免疫性、缺血性、放射損傷性及原因不明性。
“我國是乙肝大國，乙肝病毒感染者在未能很好地控制病毒的情況下，大量飲酒容易誘發暴肝。”劉超介紹。
肝移植術後患者，還需長期服用免疫抑制劑，並進行抗乙肝病毒治療，定期複查肝功能、凝血功能、免疫抑制劑血藥濃度監測、超聲檢查等。
劉超副院長提醒，肝移植術後患者還要養成良好生活習慣，例如：
絕對禁止吸菸和飲酒；
不要接種活疫苗（包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰質炎疫苗等）及接觸近期有接種史的人員；
禁止吃生食物及飲生水；
切勿補食增加免疫力的中成藥；
清淡飲食，勿熬夜及過勞；
按時服用免疫抑制劑，避免服用影響免疫抑制劑血藥濃度的食物如西柚等。
來源 | 羊城派
責編 | 孫磊 張德鋼
實習生 | 曾薇
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