從今天零時起，北京醫耗聯動綜合改革將正式實施。北京市近3700所醫療機構取消醫用耗材加成，直接按採購價收費。這意味著，今後北京所有公立醫療機構將徹底告別“以耗養醫”，而患者就醫時，在醫用耗材上的花費也有所減少。
3700所醫療機構取消醫用耗材加成
△資料圖/視覺中國
14日晚上11點多，記者在北京協和醫院的急診科見到了50歲的冉女士，她由於胸悶難受前來就診，在經過問診、心電圖檢查後，醫生為患者開具了心肌損傷標誌物等血液檢驗。當患者來到收費窗口繳費時，恰好剛過了15日的零點，就這樣，冉女士拿到了北京協和醫院醫耗聯動改革後的第一張導診單和第一張收據。
記者：您大概花費了多少錢？
患者 冉女士 ：大概花了三百多塊錢，我覺得還可以。
記者瞭解到，冉女士所進行的幾項檢查在醫改前的費用是450元，改後是345元，加上取消了的醫用耗材加成，就診費用共降低了105.14元，下降幅度達到23.36%。
北京協和醫院急診科主任 朱華棟 ：一次性使用真空採血管一塊3毛5，在改革之前是一塊4毛9，這還是有一個下調，雖然幅度不大，但也體現了我們的耗材的加成已經給取消了。
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以前，醫療機構對患者實行耗材進價加差率收費，耗材進價500元以上的加成5%收費，500元以下的加成10%收費。取消醫用耗材加成後，醫療機構直接按採購進價收費，患者在醫用耗材上的花費將會減少。
北京協和醫院護理部主任 吳欣娟 ：像腹膜支架這樣的耗材，那麼它在沒有（醫用耗材）加成取消的時候，它是10萬多塊錢，如果要是取消了5%的（醫用耗材）加成以後，它整個的費用就降低了大概五六千塊錢。
據瞭解，北京在公立醫療機構先後實施藥品和醫用耗材零差價，破除了在公立醫院持續幾十年的“以藥養醫”、“以耗養醫”模式。
北京朝陽醫院黨委副書記 陳勇 ：取消了那種靠賣藥 靠過度使用耗材 靠用大的設備做過度的檢查 來獲得補償的這種不合理的補償的渠道和激勵機制 把它取消了 使藥品的使用 檢查的使用 耗材的使用 更合理 那麼更合理的診療一定是最安全的。
此次改革的範圍是北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和軍隊在京醫療機構，政府購買服務的社會辦醫療機構、基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，自願申請參加。據統計，北京有近3700所醫療機構參與改革。
新醫改將提高醫務人員服務項目價格
那麼此次新醫改，是否意味著價格只降不升呢？又有哪些新特點新變化呢？ 記者注意到，這次新醫改，在中醫、病理、康復、手術等體現醫務人員技術勞動價值的項目價格會有所調升。
之前北京的醫療服務價格，總體是1999年制定的，第一輪醫改調整了435項，但剩餘幾千項仍然是上世紀末的水平。從人工成本來看，原來價格無法反映醫務人員的勞動價值，另一方面，很多新項目是1999年沒有的，這次也一併納入定價，使患者可以享受到新技術新服務。
北京協和醫院信息管理處處長 朱衛國 :醫改的政策的方向是說把藥品零加成，耗材的加成也取消，降低這部分的費用，但是同時另外一方面它也尊重醫務人員的勞動的價值， 手術費用有一定的上漲。
北京市衛生健康委相關負責人告訴記者，根據測算，改革後北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。而對患者個體而言，不同疾病患者費用會有降有升。
北京市衛生健康委黨委書記、主任 雷海潮 :如果是患者使用的用耗材比較多的話，那麼大家可能會感覺到費用有所降低或者保持不變。那麼如果是手術的一些患者，那麼這要看手術費用和耗材使用量之間的關係。
改革與改善同步 多方提升就醫體驗
針對此次調整的醫療服務價格項目，醫保會按照能報盡報的原則給予報銷。對大病患者和困難群體，北京將採取，報銷起付線降低以及報銷比例提高等綜合舉措，減輕他們的醫療費用和負擔。
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北京市衛生健康委介紹稱，此次改革的主要內容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一採購、一改善”。
“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格；
“一提升”，是指提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格；
“一取消”，是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材採購進價收費；
“一採購”，是指實施醫用耗材聯合採購和藥品帶量採購；
“一改善”，是指改善醫療服務，加強綜合監管。
在“一採購”方面，京津冀三地已建立醫用耗材聯合採購平臺，降低醫用耗材的進價。目前已完成包括心臟支架、止血材料、人工關節等六類耗材的採購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。
北京市衛生健康委新聞發言人 高小俊 :那麼今年3月份，北京市落實國務院關於4+7的藥品試點，北京市有25種藥品， 3月份到現在，我們的這部分藥品已經下降了52%。我們預計今年年底，因為試點藥品的費用至少要節省超過15億。
而在北京的一些三甲醫院，人多、號少、隊難排，是長期困擾院方和患者的痛點。面對這個難題，北京市已組織北京婦產醫院等眾多公立醫院、按照相關要求優化就診流程，在醫院內加設各種自助機，從掛號預約、報告打印、到繳費等等，各個環節實現自助服務。
孕產婦 劉依丹 :我第一次掛號的時候就是使用的（手機）APP,上面會明確顯示出我是幾月幾號幾點到幾點鐘候診就可以，所以我只要在那個規定時間之內到達醫院，就可以去就診了,通過APP可以看到化驗結果，特別方便。