泰州市基本醫療保險異地就醫十問十答

1、全國跨省聯網醫院、行政區劃的信息哪裡能夠查詢？

答：參保人員可以登錄網址：Http://si.12333.gov.cn 實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。開通地區的參保人員按參保地相關規定進行異地就醫登記備案及就醫時，可從公佈的名單中選擇定點醫療機構，以便實現異地就醫住院醫療費用直接結算。

2、泰州本地基本醫療保險人群哪些可享有異地就醫政策?

答：異地安置退休人員：指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。

異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員（6個月以上）。

常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員（6個月以上）。

異地轉診人員：因病經我市定點二級醫療機構診斷需轉異地醫療機構診治的人員。

具體見下表：

3、醫保異地聯網結算有哪些好處?

答：（一）異地就醫人員信息備案流程更便捷

異地信息備案泰州地區目前可以實現：醫保經辦機構前臺辦理、手機APP、泰州人力資源和社會保障網上辦事大廳、（街道、社區、村）自助服務一體機，具體流程可以參見問題四。

（二）異地就醫人員選擇醫院數量優勢

無論是職工醫保還是城鄉醫保，異地就醫備案登記只要選擇就醫地（地級市）就可以在該地區所有聯網定點醫院進行刷卡結算。

小提示：就醫地哪些醫院是聯網醫院由就醫地醫保經辦機構確定。

（三）費用結算及時，無需先行墊付醫療費用

1、選擇異地聯網就醫只需刷省社保卡結算，就能享受到參保地的各類醫保待遇了；

2、選擇異地非聯網醫療機構就醫的參保人，只能先行現金墊付醫療費用，產生的費用回參保地進行零星報銷。

4、兩險種的參保人應該怎樣辦理各類信息備案或者轉外就診手續？

答：（一）異地安置的備案

1、異地聯網醫院的備案流程

（1）備案：參保人本人（或代辦人）攜帶身份證、省社保卡、異地居住地的居住證或者社區證明，可以選擇到各參保所屬醫保經辦機構服務櫃檯、手機下載“泰州人社”APP、泰州人社網站、佈置在（街道、社區、村勞動保障所）的自助服務一體機上進行備案手續，選擇異地備案的地級市即可。

不直接聯網結算的備案人員，需要到所屬經辦醫保前臺辦理備案，在異地就醫時先行墊資，回泰州後到所屬經辦醫保部門按照醫保政策進行報銷。

提醒：不在就醫地直接結算的參保人員也必須在發生醫療費用之前進行異地就醫備案手續。

（2）查詢：服務櫃檯是當即辦理好；其他三種方式，市、區、縣醫保經辦部門會在兩日內進行審批，辦理人可以上手機APP、網站、一體機上查詢結果。

（二）轉外就診的備案

異地聯網醫院直接刷省社保卡結算。參保人本人（或代辦人）攜帶身份證、省社保卡、和由參保地二級醫院蓋章同意的《泰州市基本醫療保險轉外就醫備案表》至市、區、縣醫保經辦部門服務檯直接辦理。

5、辦理異地就醫手續後，就醫有什麼規定？

答：1、辦理了異地就醫備案的人員，必須在備案地聯網醫療機構就醫，才可以刷省社保卡直接結算或報銷；

2、目前，省內異地就醫門診和住院（普通住院）醫療費用都可以刷卡直接結算；跨省異地就醫門診（只有上海）和住院（普通住院）醫療費用可以刷卡直接結算。零售藥店暫不能結算。

6、已經備案瞭如果信息要變更怎麼辦？

答：已完成異地就醫備案的人員，若異地居住城市發生變更（六個月內不能變更），應向參保地經辦機構註銷之前辦理的異地就醫備案信息，經辦人員對參保人員重新申請的信息再次審核確認後重新上傳。

7、參保人在異地就醫時需要轉往其他地區醫院怎麼辦？？

答：因病情需要再次轉往他院就醫的，需要就診醫院開具轉診證明後，辦理出院手續，然後向參保地醫療保險經辦機構提出申請,備案成功後，再次轉院就醫可直接結算。沒有備案的，墊付現金回泰州報銷的，必須持有異地就醫二級醫院開具的轉診證明才能按泰州市醫保轉診轉院政策報銷。

8、泰州市參保人必須持有江蘇省社會保障卡才可以在異地刷卡結算？

答：江蘇省社會保障卡是我市參保人異地就醫的唯一結算憑證。參保人可到當地人社部門申辦或換髮江蘇省社會保障卡。參保人首次持省社保卡在我市定點醫療機構（醫院、藥店）進行刷卡就醫、購藥時，江蘇省社保卡的社保功能激活。激活後的江蘇省社保卡方可在異地使用。

未申辦江蘇省社保卡的參保人如急需到異地就醫，可向參保地人社部門社保卡經辦機構申請快速辦卡。

9、泰州市城鎮職工醫療保險參保人的個人賬戶可以在異地使用嗎？

答：江蘇省內異地就醫即時結算時，個人帳戶可以使用；跨省即時結算時，需要就醫地醫保結算程序支持個人帳戶使用才能使用。

10、泰州市異地就醫醫保經辦部門地址和電話？

答：

泰州市本級醫保：泰州市洪澤湖路66號 電話：89892028

泰州市海陵區醫保：海陵區府前路3號 電話：86314496

泰州市姜堰區醫保：姜堰區上海路1號 電話：88232308

泰州市高港區醫保：港城路34號 電話：86966355

靖江市醫保：靖江市人民中路123號 電話：80292301

興化市醫保:楚水路45號 電話：83224892

泰興市醫保：大慶中路59號 電話：87729565

來源：溱潼人民醫院