'醫保特殊慢性病申報鑑定明日開始丨市醫保局解答“特慢病”鑑定熱點問題'

醫療保險頭號大贏家| 理財大賽第二季哈爾濱市肝硬化傳染病血友病檔案哈爾濱新聞網 2019-09-18

17日，我市將開展2019年度慢性病鑑定工作。針對參保市民對“特慢病”鑑定熱點問題，市醫保局進行解答。

患有指定慢性病的參保人員均可申報

凡參加哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，並患有指定慢性病的參保人員均可申報。享受離休待遇人員、處於待遇等待期和哈勞社發〔2010〕2號文件規定的與單位解除關係退休一次性繳費不滿一年的參保人員不在申請慢性病鑑定範圍內。

參保患者身份證原件及複印件、社會保障卡原件及複印件、近期一寸免冠彩色照片一張、與申報病種相關的近期住院病歷複印件（加蓋醫院住院病歷複印專用章）及相關輔助檢查材料（包括影像學資料及檢查檢驗報告單等）。

鑑定流程五步走

1．初審。初審專家根據參保人提交的相關材料，對照申報病種及鑑定標準進行初審。由專家結合申報患者提供的申報材料及臨床症狀，填寫輔助檢查校驗表，參保人按申報病種繳納相應的鑑定費用。
2．鑑定。鑑定專家根據申報患者的檢查結果及診斷標準進行鑑定，形成初步意見，經慢性病鑑定專家小組討論後，形成最終鑑定結果，並由鑑定專家小組組長核准後蓋章確認。
3．複驗。將鑑定人員相關信息同醫保信息系統等就醫治療數據進行比對校驗，杜絕虛假病歷及其他造假情況。
4．公示。慢性病鑑定結果經複驗確認無誤後，通過鑑定醫院、微信公眾號、中國哈爾濱網站政務服務專欄及政務公開專欄（http://www.harbin.gov.cn）、12333熱線、區醫療保險經辦機構等渠道對鑑定結果進行公示，主動接受廣大群眾和新聞媒體等社會監督。同時在鑑定工作過程中，將隨時對參保患者提供虛假鑑定材料等情況進行公示。
5．存檔。患者申報的鑑定材料由參與鑑定的醫療機構進行留存，並建立慢性病鑑定檔案。

五種情況屬於特殊情況申報

1．血液（腹膜）透析患者,已通過特殊疾病門診備案且未享受慢性病待遇的，由患者本人所在特殊疾病門診定點醫療機構統一組織申報，不再到鑑定醫療機構申報。
2．再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者、血友病患者、系統性紅斑狼瘡患者、真性紅細胞增多症患者及肝、腎、肺、心臟移植患者（已經過特殊疾病門診備案且未享受慢性病待遇）到哈爾濱市第一醫院進行申報鑑定。
3．精神分裂症患者到哈爾濱市第一專科醫院進行申報鑑定。
4．肝硬化代償期和肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進行申報鑑定。
5．居住在哈爾濱市區且因癱瘓長期臥床不起的，無法到醫院參加現場鑑定的參保患者可由代辦人攜帶申報材料申請往診鑑定，即由鑑定專家登門鑑定。

來源：哈爾濱新聞網

記者：於勇瀾

編輯：劉鋮