做一個幸福的糖友，有這三樣就夠了

你認為你用的藥是好藥嗎？你看的醫生是好醫生嗎？你自己是一個好患者嗎？得病是不幸的，但你想不想成為一個幸福的病人呢？他們告訴你：好醫生+好藥+好患者=幸福的糖友。

採訪嘉賓：

北京大學第一醫院內分泌科主任、中華醫學會糖尿病學分會教育和管理學組組長 郭曉蕙

中國醫師協會副會長 陸君

好藥標準：只要用得好，即使是豬胰島素，一樣不會低血糖

記者：

糖尿病治療藥物不斷湧現，價格也越來越高。新藥、貴藥就是好藥嗎？比如胰島素，我們都知道有一代、二代、三代等，目前應用廣泛的胰島素類似物是不是更少低血糖，因而更優越呢？

郭曉蕙主任：

“糖尿病的治療並不一定非得用胰島素，也不一定非得用胰島素類似物，目前並沒有證據顯示使用類似物的效果要優於非類似物。

雖然使用胰島素類似物低血糖的發生可能少一些，但實際上如果做好血糖的控制和管理，治療循序漸進，不斷地監測血糖， 不斷地調整方案，即使是最普通的胰島素，甚至是最便宜的豬胰島素，也完全可以控制低血糖。

媒體曾報道過一位美國自行車運動員（1型糖尿病患者），當記者問他：你怎麼能在不放棄運動的情況下，將血糖控制得這麼好，還不發生低血糖呢？他簡單地說就是測血糖。在運動前一個小時內他會測3次血糖，一天會測好幾次。

所以，並非使用最高級的藥物就能完全解決糖尿病和低血糖的所有問題，關鍵還是加強管理，注意監測血糖，不斷調整治療方案。”

好醫生標準：花最少的錢甚至不花錢把病看好，才是最高明的醫生

記者：什麼樣的醫生是好醫生呢？醫療水平高？科研搞得好，成果多？還是在普通患者眼裡，花最少的錢把病治好？

郭曉蕙主任：

“其實醫生不應該僅僅只是治好病就行了，還應該成為一個‘會花錢’的人。如果一個醫生雖然幫患者把病治好了，可是卻給患者、患者家庭、社會帶來特別大的負擔，那他就不是一個好醫生。

不該用的藥不用，不該選擇的治療不選，花最少的錢甚至不花錢就能把病看好，這樣的醫生才是最高明的醫生，也是一個真正的好醫生。

最好的治療可能並不需要花特別多的錢。比如一個患者在我的指導下，有一段時間不用藥，通過科學合理的自我調整，飲食、運動、心理調攝等，結果血糖控制得很成功，那我就非常欣慰。

所以，醫生在關注治療效果的同時，還應關注藥物帶來的其他問題與不良反應，讓費用和效果達到最好的比例。”

好藥+好醫生=好方案：一線藥物不是最貴的藥物，醫生要為患者選擇最合適的方案

記者：經常有病友說用的藥很好，很貴，但血糖就是控制不好，併發症也出來了，這是什麼原因呢？是治療方案的問題嗎？

陸君副會長：

“患者光有藥不行，決定治療效果的是整體治療方案和手段。我們的醫生不能被經濟效益所驅動，一定要站在職業道德的基礎上，提高自己的醫療技術，同時為患者選擇最合適的治療手段。

如果患者的病情確實需要貴的藥物和方案，是挽救生命所必需的，可以選擇;但如果患者實際病情並不需要，即使患者再有錢也要進行勸告，這應該是醫生的責任及本能。

從1990年開始，我率先推動了我們國家基本藥物制度實施方案，我覺得各類疾病的治療應該要有一線藥物，一線藥物絕不是最貴的藥，而是最合理、最安全、最有效、最經濟的藥物，而且這個一線藥物還不是哪個專家說了算的，是來自於臨床實踐中大樣本的循證醫學證據，在此基礎上提出來的。

現階段我們的一線藥物和一線治療方案都是這麼制定的，它還需要不斷地完善，甚至每兩年可以修訂一次。另外，一線不僅僅是藥物，還包括一線治療方案，要通過各個渠道告訴老百姓，為什麼要相信這個方案和這個藥物，不要聽信社會上那些所謂的創新研究、祖傳祕方等的虛假宣傳，上當受騙。”

好患者標準：有健康意識，愛學習，講科學的患者是好患者

記者：有了好醫生、好藥，為什麼糖友控制血糖的效果還是差別很大，有的發病幾十年沒有併發症，有的短短五年併發症纏身，是糖友本人的問題嗎？患者自己需要做什麼？

郭曉蕙主任：

決定疾病控制好壞和預後結果的，除了好藥和好醫生外，還需要糖友成為一名好患者。有健康意識，有學習能力，有積極性，有堅持，懂科學，不迷信，配合醫生，做好自我管理，這就是我們醫生喜歡的好患者。否則一切都是空談。

作者：吉梅

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