——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
分好床位，我就開始認真地詢問病史：中老年女性，慢性病程，以“噁心、嘔吐1年”為主訴入院。1年前無明顯誘因自覺飲食後噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無膽汁，無隔夜素食，伴納差、乏力，偶有反酸、燒心。曾經於當地縣醫院查胃鏡及活檢結果回示：食管距門齒26cm處，符合鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（食管早癌）。其後就診於某大型腫瘤醫院，檢查胸部增強CT示：食管胸上段管壁略增厚，考慮食管癌。可是，因為患者經常噁心嘔吐，再加上心臟有嚴重疾病，就讓患者先回當地治療。回去之後患者和家屬不死心，又就診於當地的三甲中心醫院，以“食管癌”為診斷收住腫瘤科，接著的胃鏡病理檢查，沒有找到癌細胞。可是，患者仍然噁心嘔吐！於是當地和省會的多家大型醫院，反覆的胃鏡檢查，不光是食管癌沒有確定下來，更困難的是那噁心嘔吐始終沒有診斷清楚，當然也就沒有治好！
隨著時間的流逝，患者噁心、嘔吐的症狀越來越重，內心的恐懼夾雜著不甘促使病人來到河南省人民醫院，在門診她們碰到了樑主任，所以，樑主任就給我們寫了好幾個需要鑑別的疾病，收到了病房。
這個患者的基礎病比較多，有高血壓、糖尿病、甲亢、痛風，還因為房顫、病竇綜合徵做了單腔心臟起搏器植入術。給我們述說著病史，家屬便把大把的口服藥擺在我面前。我告訴他們口服藥先照常吃，待我們化驗結果出來後再做調整。
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
分好床位，我就開始認真地詢問病史：中老年女性，慢性病程，以“噁心、嘔吐1年”為主訴入院。1年前無明顯誘因自覺飲食後噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無膽汁，無隔夜素食，伴納差、乏力，偶有反酸、燒心。曾經於當地縣醫院查胃鏡及活檢結果回示：食管距門齒26cm處，符合鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（食管早癌）。其後就診於某大型腫瘤醫院，檢查胸部增強CT示：食管胸上段管壁略增厚，考慮食管癌。可是，因為患者經常噁心嘔吐，再加上心臟有嚴重疾病，就讓患者先回當地治療。回去之後患者和家屬不死心，又就診於當地的三甲中心醫院，以“食管癌”為診斷收住腫瘤科，接著的胃鏡病理檢查，沒有找到癌細胞。可是，患者仍然噁心嘔吐！於是當地和省會的多家大型醫院，反覆的胃鏡檢查，不光是食管癌沒有確定下來，更困難的是那噁心嘔吐始終沒有診斷清楚，當然也就沒有治好！
隨著時間的流逝，患者噁心、嘔吐的症狀越來越重，內心的恐懼夾雜著不甘促使病人來到河南省人民醫院，在門診她們碰到了樑主任，所以，樑主任就給我們寫了好幾個需要鑑別的疾病，收到了病房。
這個患者的基礎病比較多，有高血壓、糖尿病、甲亢、痛風，還因為房顫、病竇綜合徵做了單腔心臟起搏器植入術。給我們述說著病史，家屬便把大把的口服藥擺在我面前。我告訴他們口服藥先照常吃，待我們化驗結果出來後再做調整。
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
分好床位，我就開始認真地詢問病史：中老年女性，慢性病程，以“噁心、嘔吐1年”為主訴入院。1年前無明顯誘因自覺飲食後噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無膽汁，無隔夜素食，伴納差、乏力，偶有反酸、燒心。曾經於當地縣醫院查胃鏡及活檢結果回示：食管距門齒26cm處，符合鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（食管早癌）。其後就診於某大型腫瘤醫院，檢查胸部增強CT示：食管胸上段管壁略增厚，考慮食管癌。可是，因為患者經常噁心嘔吐，再加上心臟有嚴重疾病，就讓患者先回當地治療。回去之後患者和家屬不死心，又就診於當地的三甲中心醫院，以“食管癌”為診斷收住腫瘤科，接著的胃鏡病理檢查，沒有找到癌細胞。可是，患者仍然噁心嘔吐！於是當地和省會的多家大型醫院，反覆的胃鏡檢查，不光是食管癌沒有確定下來，更困難的是那噁心嘔吐始終沒有診斷清楚，當然也就沒有治好！
隨著時間的流逝，患者噁心、嘔吐的症狀越來越重，內心的恐懼夾雜著不甘促使病人來到河南省人民醫院，在門診她們碰到了樑主任，所以，樑主任就給我們寫了好幾個需要鑑別的疾病，收到了病房。
這個患者的基礎病比較多，有高血壓、糖尿病、甲亢、痛風，還因為房顫、病竇綜合徵做了單腔心臟起搏器植入術。給我們述說著病史，家屬便把大把的口服藥擺在我面前。我告訴他們口服藥先照常吃，待我們化驗結果出來後再做調整。
上級醫師的敏銳性總是比我們更勝一籌，結合患者既往心功能差，有長期服用地高辛藥物病史，心電圖示：心房顫動，三度房室傳導阻滯，我們的肖偉老師同意了我開列的輔助檢查，並且幫我補充了地高辛血藥濃度的檢查。新的一天很快到來了，正在我們查房的時候，化驗室給我們報來這個患者的危急值：地高辛血藥濃度3.57ng/ml ！這地高辛藥物中毒了！
一切瞬間變得明朗起來。樑主任大查房的時候，耐心地教導我們：“病人因為噁心嘔吐多次就診於多家醫院，問題非但沒有解決，反倒被冠以“食管癌”的帽子。古人有云：頭痛醫頭，腳痛醫腳，那麼噁心、嘔吐就只是食管、胃腸疾病所引起的嗎？噁心、嘔吐按發生機制可分為反射性、中樞性、前庭障礙性。反射性包括：咽刺激、胃腸道疾病、肝膽胰、心、腎臟等疾病所致；中樞性嘔吐，包括：神經系統疾病、全身疾病（感染及內分泌代謝紊亂等）、藥物、中毒、神經因素；前庭嘔吐是由於內耳疾病而引起嘔吐。藥物導致嘔吐常見有洋地黃中毒、嗎啡、環磷酰胺及其它抗腫瘤藥物、麻醉藥物等。”
樑主任接著分析：“患者心功能差，長期服用地高辛並自行加量為0.5mg qd，現出現噁心、嘔吐及三度房室傳導阻滯，均高度提示地高辛中毒。地高辛的治療劑量與中毒劑量很接近，極易中毒。地高辛中毒常見的不良反應包括：出現新的心律失常、胃納不佳或噁心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力軟弱（電解質失調）。少見的反應包括：視力模糊或“黃視”（中毒症狀）、腹瀉（電解質平衡失調）、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。洋地黃中毒表現中心律失常最重要，最常見者為室性早搏；約佔心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發性或非陣發性交界性心動過速，陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。”。接著，樑主任讓患者暫時停用地高辛，三天後再次檢測洋地黃血藥濃度，並請心內科會診協助診療。
停藥後，患者症狀逐漸好轉，第二天已經恢復正常飲食，噁心、嘔吐症狀完全消失，停藥第三天覆查地高辛血藥濃度1.72ng/ml 。
再次查房，老太太開心地說：“好久沒有這麼輕鬆自在地吃飯了，能吃下去胃口就好，胃口一好，整個人都好起來了。”病人和家屬心裡的石頭放下了，但是我們的工作仍在進行，畢竟既往病理提示有高級別上皮內瘤變，我們和心內聯合，並且聯繫了起搏器的經銷商，想給患者做進一步的診斷治療。但是，因為患者體質太差，麻醉評估通不過，所以，我們暫時先讓患者回家調養身體，擇期過來，我們再給她檢查和治療食管病變！
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
分好床位，我就開始認真地詢問病史：中老年女性，慢性病程，以“噁心、嘔吐1年”為主訴入院。1年前無明顯誘因自覺飲食後噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無膽汁，無隔夜素食，伴納差、乏力，偶有反酸、燒心。曾經於當地縣醫院查胃鏡及活檢結果回示：食管距門齒26cm處，符合鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（食管早癌）。其後就診於某大型腫瘤醫院，檢查胸部增強CT示：食管胸上段管壁略增厚，考慮食管癌。可是，因為患者經常噁心嘔吐，再加上心臟有嚴重疾病，就讓患者先回當地治療。回去之後患者和家屬不死心，又就診於當地的三甲中心醫院，以“食管癌”為診斷收住腫瘤科，接著的胃鏡病理檢查，沒有找到癌細胞。可是，患者仍然噁心嘔吐！於是當地和省會的多家大型醫院，反覆的胃鏡檢查，不光是食管癌沒有確定下來，更困難的是那噁心嘔吐始終沒有診斷清楚，當然也就沒有治好！
隨著時間的流逝，患者噁心、嘔吐的症狀越來越重，內心的恐懼夾雜著不甘促使病人來到河南省人民醫院，在門診她們碰到了樑主任，所以，樑主任就給我們寫了好幾個需要鑑別的疾病，收到了病房。
這個患者的基礎病比較多，有高血壓、糖尿病、甲亢、痛風，還因為房顫、病竇綜合徵做了單腔心臟起搏器植入術。給我們述說著病史，家屬便把大把的口服藥擺在我面前。我告訴他們口服藥先照常吃，待我們化驗結果出來後再做調整。
上級醫師的敏銳性總是比我們更勝一籌，結合患者既往心功能差，有長期服用地高辛藥物病史，心電圖示：心房顫動，三度房室傳導阻滯，我們的肖偉老師同意了我開列的輔助檢查，並且幫我補充了地高辛血藥濃度的檢查。新的一天很快到來了，正在我們查房的時候，化驗室給我們報來這個患者的危急值：地高辛血藥濃度3.57ng/ml ！這地高辛藥物中毒了！
一切瞬間變得明朗起來。樑主任大查房的時候，耐心地教導我們：“病人因為噁心嘔吐多次就診於多家醫院，問題非但沒有解決，反倒被冠以“食管癌”的帽子。古人有云：頭痛醫頭，腳痛醫腳，那麼噁心、嘔吐就只是食管、胃腸疾病所引起的嗎？噁心、嘔吐按發生機制可分為反射性、中樞性、前庭障礙性。反射性包括：咽刺激、胃腸道疾病、肝膽胰、心、腎臟等疾病所致；中樞性嘔吐，包括：神經系統疾病、全身疾病（感染及內分泌代謝紊亂等）、藥物、中毒、神經因素；前庭嘔吐是由於內耳疾病而引起嘔吐。藥物導致嘔吐常見有洋地黃中毒、嗎啡、環磷酰胺及其它抗腫瘤藥物、麻醉藥物等。”
樑主任接著分析：“患者心功能差，長期服用地高辛並自行加量為0.5mg qd，現出現噁心、嘔吐及三度房室傳導阻滯，均高度提示地高辛中毒。地高辛的治療劑量與中毒劑量很接近，極易中毒。地高辛中毒常見的不良反應包括：出現新的心律失常、胃納不佳或噁心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力軟弱（電解質失調）。少見的反應包括：視力模糊或“黃視”（中毒症狀）、腹瀉（電解質平衡失調）、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。洋地黃中毒表現中心律失常最重要，最常見者為室性早搏；約佔心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發性或非陣發性交界性心動過速，陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。”。接著，樑主任讓患者暫時停用地高辛，三天後再次檢測洋地黃血藥濃度，並請心內科會診協助診療。
停藥後，患者症狀逐漸好轉，第二天已經恢復正常飲食，噁心、嘔吐症狀完全消失，停藥第三天覆查地高辛血藥濃度1.72ng/ml 。
再次查房，老太太開心地說：“好久沒有這麼輕鬆自在地吃飯了，能吃下去胃口就好，胃口一好，整個人都好起來了。”病人和家屬心裡的石頭放下了，但是我們的工作仍在進行，畢竟既往病理提示有高級別上皮內瘤變，我們和心內聯合，並且聯繫了起搏器的經銷商，想給患者做進一步的診斷治療。但是，因為患者體質太差，麻醉評估通不過，所以，我們暫時先讓患者回家調養身體，擇期過來，我們再給她檢查和治療食管病變！
——嶽凡/文 河南省人民醫院2016級規培生；肖偉/文 河南省人民醫院消化內科
難倒了多少大醫生的噁心嘔吐
這是一個週末的上午，作為一名住院醫，我負責跟隨主治醫師查房，並隨時待命接診樑主任在門診收治的病人。
不知不覺已到中午，我正要關上電腦準備下班，一張住院證霍霍地來到我的面前。患者及家屬滿面愁容，住院證上樑主任的門診診斷：嘔吐待查：內分泌腫瘤？食管早癌？糖尿病？藥物？因為門診病人太多、環境吵雜，樑主任都是按照他的診斷套路快速看診，這張羅列出一系列鑑別診斷的住院證，足以見得樑主任清晰、嚴謹的臨床思維。
分好床位，我就開始認真地詢問病史：中老年女性，慢性病程，以“噁心、嘔吐1年”為主訴入院。1年前無明顯誘因自覺飲食後噁心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無膽汁，無隔夜素食，伴納差、乏力，偶有反酸、燒心。曾經於當地縣醫院查胃鏡及活檢結果回示：食管距門齒26cm處，符合鱗狀上皮高級別上皮內瘤變（食管早癌）。其後就診於某大型腫瘤醫院，檢查胸部增強CT示：食管胸上段管壁略增厚，考慮食管癌。可是，因為患者經常噁心嘔吐，再加上心臟有嚴重疾病，就讓患者先回當地治療。回去之後患者和家屬不死心，又就診於當地的三甲中心醫院，以“食管癌”為診斷收住腫瘤科，接著的胃鏡病理檢查，沒有找到癌細胞。可是，患者仍然噁心嘔吐！於是當地和省會的多家大型醫院，反覆的胃鏡檢查，不光是食管癌沒有確定下來，更困難的是那噁心嘔吐始終沒有診斷清楚，當然也就沒有治好！
隨著時間的流逝，患者噁心、嘔吐的症狀越來越重，內心的恐懼夾雜著不甘促使病人來到河南省人民醫院，在門診她們碰到了樑主任，所以，樑主任就給我們寫了好幾個需要鑑別的疾病，收到了病房。
這個患者的基礎病比較多，有高血壓、糖尿病、甲亢、痛風，還因為房顫、病竇綜合徵做了單腔心臟起搏器植入術。給我們述說著病史，家屬便把大把的口服藥擺在我面前。我告訴他們口服藥先照常吃，待我們化驗結果出來後再做調整。
上級醫師的敏銳性總是比我們更勝一籌，結合患者既往心功能差，有長期服用地高辛藥物病史，心電圖示：心房顫動，三度房室傳導阻滯，我們的肖偉老師同意了我開列的輔助檢查，並且幫我補充了地高辛血藥濃度的檢查。新的一天很快到來了，正在我們查房的時候，化驗室給我們報來這個患者的危急值：地高辛血藥濃度3.57ng/ml ！這地高辛藥物中毒了！
一切瞬間變得明朗起來。樑主任大查房的時候，耐心地教導我們：“病人因為噁心嘔吐多次就診於多家醫院，問題非但沒有解決，反倒被冠以“食管癌”的帽子。古人有云：頭痛醫頭，腳痛醫腳，那麼噁心、嘔吐就只是食管、胃腸疾病所引起的嗎？噁心、嘔吐按發生機制可分為反射性、中樞性、前庭障礙性。反射性包括：咽刺激、胃腸道疾病、肝膽胰、心、腎臟等疾病所致；中樞性嘔吐，包括：神經系統疾病、全身疾病（感染及內分泌代謝紊亂等）、藥物、中毒、神經因素；前庭嘔吐是由於內耳疾病而引起嘔吐。藥物導致嘔吐常見有洋地黃中毒、嗎啡、環磷酰胺及其它抗腫瘤藥物、麻醉藥物等。”
樑主任接著分析：“患者心功能差，長期服用地高辛並自行加量為0.5mg qd，現出現噁心、嘔吐及三度房室傳導阻滯，均高度提示地高辛中毒。地高辛的治療劑量與中毒劑量很接近，極易中毒。地高辛中毒常見的不良反應包括：出現新的心律失常、胃納不佳或噁心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力軟弱（電解質失調）。少見的反應包括：視力模糊或“黃視”（中毒症狀）、腹瀉（電解質平衡失調）、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。洋地黃中毒表現中心律失常最重要，最常見者為室性早搏；約佔心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發性或非陣發性交界性心動過速，陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。”。接著，樑主任讓患者暫時停用地高辛，三天後再次檢測洋地黃血藥濃度，並請心內科會診協助診療。
停藥後，患者症狀逐漸好轉，第二天已經恢復正常飲食，噁心、嘔吐症狀完全消失，停藥第三天覆查地高辛血藥濃度1.72ng/ml 。
再次查房，老太太開心地說：“好久沒有這麼輕鬆自在地吃飯了，能吃下去胃口就好，胃口一好，整個人都好起來了。”病人和家屬心裡的石頭放下了，但是我們的工作仍在進行，畢竟既往病理提示有高級別上皮內瘤變，我們和心內聯合，並且聯繫了起搏器的經銷商，想給患者做進一步的診斷治療。但是，因為患者體質太差，麻醉評估通不過，所以，我們暫時先讓患者回家調養身體，擇期過來，我們再給她檢查和治療食管病變！
這樣一個別樣的“食管癌”患者，噁心、嘔吐1年多，輾轉多家醫院，看了不少的教授級醫生，就這樣停用地高辛藥物後嘔吐不治自愈了。正如樑主任所說：洋地黃中毒是每位醫生在本科階段的課堂上就會學到的知識點，如何把課堂所學的知識與臨床疾病聯繫起來，並且能熟練用於診斷、治療，就體現了一個醫生的臨床思維能力。所謂的疑難病例，大概90%都不是真正的疑難，如果樹立了正確的臨床思維，這些“疑難”病例其實都不疑難！
在此特別提醒：在口服地高辛時一定要慎重，因為地高辛的治療劑量與中毒劑量很接近，稍一馬虎就會導致地高辛中毒。由於病人之間的個體差異，雖用藥量一樣，但有的仍會導致中毒。因此服用地高辛時一定要聽從醫生指導，根據病情合理用藥，切不要隨意增加劑量及服藥次數。在服用地高辛同等劑量的情況下，最好少量多次間隔用藥，此法可降低中毒發生率，對病情不急而又易中毒的老年心衰患者尤為適宜。
心臟病患者大多為老年人，因病情複雜，常需與其他藥物聯合應用，故有可能引起地高辛的血藥濃度升高或降低。如心痛定、胺碘酮、利血平、腎上腺素、麻黃鹼、鈣製劑等會使之升高；阿司匹林、巴比妥等會使之降低。因此，需聯合用藥時，應在血藥濃度監測下經常調整主藥和配伍用藥的劑量，制訂出合理的給藥方案。如若患者服用地高辛期間，一旦出現食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等消化道反應，發生眩暈、頭痛、失眠、精神錯亂等神經系統症狀時，很可能是地高辛中毒的信號，必須及時去醫院檢查，早發現早治療，以防止發生中毒。（本文由本號總顧問樑寶鬆教授推薦，樑寶鬆，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）
本號值班微信：zyystuandui
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