——樑寶鬆/文
閱讀提示：您是家屬，您怎麼選擇？
胃鏡檢查難不難
各位朋友，如果我弱弱地問一句？胃鏡檢查難不難？先不要說會被我們的同行們狂噴，就算是普通老百姓，也會有這樣的看法吧？這樑寶鬆又搞什麼鬼？做個普通的胃鏡檢查，難道也值得炫耀一番？
這是一個65歲的農民，因為腹痛4天看了我的門診，通過望診。我發現老人有貧血面容！說起貧血，大家一定知道我平時講的診斷套路吧？有關貧血，可以考慮：1.造血原料不足；2.顯性失血和隱性失血；3.造血機能障礙。
按照我的套路，這老人不能除外消化道腫瘤，接著，給老人做個胃腸鏡檢查應該是當務之急！可是，經過詢問，麻煩來了！這個老人，曾經因為冠狀動脈狹窄，放過一次支架，後來，老人牙齒出了問題，需要治療，這就需要停用他正在服用的抗凝藥物。可是，老人的抗凝藥物停了不到一週，這冠脈就又出了問題！萬般無奈之下，又被迫再次放了一枚冠脈支架。
再加上老人還有肺纖維化，還有糖尿病！這麻醉評估關過不了，這停用雙抗，也沒有人敢給他支招。於是，和老人商量之後，我就把老人收到了病房。
住院之後，我和老人及家屬做了充分的溝通，我告訴他們，我可以冒險，在清醒狀態下給老人做胃鏡檢查，老人不用停阿司匹林和氯吡格雷雙抗，我會選擇最細的鼻胃鏡，選擇做好監護，備齊所有搶救設備和藥物，如果檢查發現病灶，高度懷疑胃癌，我就冒險給老人做活檢，如果發生大出血，就給老人輸血！如果我認為病灶大概率是良性的，我會放棄活檢，保證老人安全。如果這樣碰到萬一是惡性病變漏診了，請諒解。我們的選擇，是停藥引起心臟疾病更嚴重，出血雖然嚴重，但是，兩者相害取其輕！你們明白嗎？如果萬一撂在臺上，不能想要和我說些什麼。果有這樣的想法，請你們去選擇其他的醫生或者醫院！
患者和家屬堅決選擇了我，這不，今天我給老人做了胃鏡檢查，老人家一點都沒有噁心，平靜接受了檢查。咽部，食管，賁門，胃底，胃角，胃竇，十二指腸球部，十二指腸降部，這圖片夠不夠規範？那個在十二指腸球部的藥片，跟不夠清晰？我真高興，老人的胃十二指腸沒有大問題，不過，更大的困難來了，我還打算給老人做清醒的結腸鏡檢查，畢竟，那個貧血的原因我們還沒有查到！我會再和患者以及家屬協商！看完了這些，大家說，我這次的胃鏡檢查難不難？（本號總顧問樑寶鬆教授，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師、教授）
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