52歲男子找專家切換息肉時被發現結腸癌:40歲後都應做一次胃腸鏡

癌症 腫瘤 腹瀉 體檢 貧血 中原醫生 2018-11-30

——樑寶鬆

這是一個52歲的漢子,平時身體不錯,大概從6年前開始,經常在飲酒,吃刺激食物,或者吃冷食的時候出現腹瀉,大便也就是一天兩三次,沒有膿血,沒有體質消瘦,按照一般的診斷規則,這樣的表現,大多數都是腸易激綜合徵,也就是說,是一種功能性疾病,不是大問題,處方一些益生菌,調整一下胃腸道動力,或者吃一些中藥,並且給予健康教育也就可以了。

就在十幾天前,這位患者到當地的醫院就診,那裡的醫生建議他做結腸鏡檢查,結果在他的直腸那裡發現了一個直徑差不多3cm巨大息肉樣病變,經過活檢鉗鉗取病變組織做病理學檢查,發現是巨大的結腸腺瘤性息肉!為了通過結腸鏡做微創切除,就轉到了我們的治療小組。

52歲男子找專家切換息肉時被發現結腸癌:40歲後都應做一次胃腸鏡

52歲男子找專家切換息肉時被發現結腸癌:40歲後都應做一次胃腸鏡

經過精心的準備,由我們治療小組的鄺勝利博士親自為患者做結腸鏡檢查並內鏡下治療,當結腸鏡到達回盲部的時候,鄺博士發現了一個隆起性病變,這個病變當地的結腸鏡並沒有發現,這病變看起來像是息肉已經癌變了,於是,鄺博士認真在這個地方取了活檢,接下來,把結腸鏡退回到直腸的時候,利用粘膜下注射,採取EMR的方法,順利微創切除了直腸的巨大病變。

結果出來了,直腸只是個巨大的良性息肉,而回盲部的病變卻是個腺癌!根據我們的經驗,這應該是個進展期的結腸癌!雖然不能通過結腸鏡做微創切除,但是,仍然像是偏早期的病變,經過外科手術切除,可能會有很好的結果。

回頭再審視這個病例,感觸頗多!

第一,為什麼當地的結腸鏡沒有發現回盲部的病變?我推測可能有以下的原因:1.腸道準備不佳,有糞便殘留,恰好擋住了醫生的視線;2.因為直腸有巨大的腺瘤,一插進去結腸鏡,檢查的醫生注意力被完全吸引住了,造成一過性大腦注意力渙散,所以沒有看到回盲部的病變。

再說說結腸癌,一個發病率增長速度最快的惡性腫瘤,我們說的高危因素:1.高齡;2.便血;3.貧血;4.消瘦;5.腹部腫塊;6.大便潛血陽性;7.CEA等腫瘤標誌物陽性;8.大便習慣改變;9.結腸息肉病史;10.結腸癌家族史。在這個患者身上,除了那個存在很多假陽性的大便潛血陽性之外,我們很難再找出來結腸癌的高危因素!所以我說,癌症可怕,是可怕在它悄無聲息地開始發生發展,甚至是已經到了進展期的階段,仍然沒有有價值的表現讓醫生們一眼能夠看出來患者患了癌症!

52歲男子找專家切換息肉時被發現結腸癌:40歲後都應做一次胃腸鏡

52歲男子找專家切換息肉時被發現結腸癌:40歲後都應做一次胃腸鏡

所以說,對於健康的人們,在40歲以後,真的有必要體檢檢查一次胃腸鏡!另外,我也想也希望患者能夠遵從醫囑,認真做好腸道準備,我還想提醒醫生們,無論你發現了多麼大的病變,都需要時時刻刻告誡自己,在沒有完成全部檢查之前,一切切有可能發生,讓自己的內心平靜下來,認真完成所有的檢查!(本號總顧問樑寶鬆教授,1984年畢業於河南醫科大學本科,河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授)

相關推薦

推薦中...