編譯：吳小亮-貴州省人民醫院-腫瘤科
來源：腫瘤資訊
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科普文字
肺癌是全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，如果我們將肺癌比作江湖的話，那江湖中主要有兩大門派：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。今天我們主要討論成員最多的非小細胞肺癌，這個門派又分為腺癌和鱗癌兩大家族。鱗癌在吸菸的男性患者中較為多見，而腺癌則更青睞於非吸菸的女性患者。晚期肺癌是指其勢力範圍已從肺擴展到身體的其他器官，比如肝，腦，骨等。
晚期肺癌是不是就沒救了呢? 不是的！只有充分了解肺癌的突變基因，才能更好的一一突破並打敗他們。
如果有EGFR突變，那我們可以選擇吉非替尼，厄洛替尼進行精準靶向治療，這兩款藥物差別不大，任選其一即可。換句話說就是如果選擇了其中任何一種藥物以後，就不要再去嘗試另外一種了。靶向治療1年左右後，大部分病人因為出現了新的突變而導致了耐藥，這並不足為懼，因為我們已經有了升級版更厲害的藥物奧希替尼。但是問題又來了，如果奧希替尼也出現耐藥了那如何是好？目前新的藥物正在研發當中，相信很快就可以解決這個問題。這個時候我們實際上是在跟時間賽跑，活著就有希望！
對於ALK陽性的病人我們也有精準武器，克唑替尼就可以很好的控制腫瘤，但是同樣會在1年左右開始出現耐藥，這時候我們還有加強版藥物比如艾樂替尼。如果最開始就用上艾樂替尼，那麼有一半病人的病情在3年內可以得到非常有效的控制，而且病人生存的時間有望達到甚至超過5年，晚期肺癌有望被當作慢性病來對待，所以不要輕言放棄。
那麼既沒有EGFR突變，也沒有ALK陽性的病人那該怎麼辦呢？我們還有其它方法，比如通過免疫治療藥物激活體內的免疫細胞去攻擊解決掉腫瘤。這些藥物包括納武單抗和派姆單抗，俗稱O藥和K藥，它們以超級黑馬的姿態橫掃包括肺癌在內的多種腫瘤。這兩個藥物最近已在國內上市，價格可能會比較昂貴，如果有臨床試驗招募的話，倒是非常值得一試。
晚期肺癌的治療在近十幾年取得了飛速發展，尤其是在靶向治療及免疫治療方向，我們一直在和晚期肺癌鬥智鬥勇，以後還會有更多更有效的藥物和治療方法出現，只要不放棄，活著就一切皆有可能！