怎樣選擇預防腦中風的藥物？

當有些人出現腦中風的先兆症狀，或者發生了小中風，或者已經出現了中風，選擇什麼樣的藥物來預防中風，是每一個患者和家屬關心的問題。

那麼我們就來看看什麼是好的治療方法呢？

目前認為有效、安全、經濟和使用方便的藥物或其他手段就是好的療法。

能滿足上述四個方面的療法是最理想的療法。

1、怎樣才是有效？

不是根據個人的觀點和看法，患者和親屬應該到正規的醫院在醫生指導下用藥。不要輕信廣告和推銷，因為不少商業行為常常用詞不實而過分誇大療效，並回避副作用或其他不利因素。

2、藥物的安全性

完全沒有副作用的藥物或療法幾乎是不存在的，但絕對不是有副作用就不用了，關鍵是看副作用是否可以耐受，應該判斷效果和風險比例大小，以確定是否值得去冒一定的風險來獲得某種療效。如果某療法發生副作用的機會很低，且不嚴重，療效很顯著就值得選用。

3、考慮藥物價格自己是否能負擔

每種治療方法或藥物的價格差異可能較大，但並非價錢越貴，效果越好。在個體化選擇治療藥物或療法時，需同時考慮患者的經濟承受能力。

4、應用簡便不復雜

使用方便的藥物，可增加服藥的依從性從而保證藥物發揮應有的作用，特別是需要長期使用的預防性藥物。例如，每天一次口服的降壓藥或抗血小板藥比每天口服二次或三次更方便；口服藥比輸液更方便等。

預防再發缺血性腦中風如何用藥？

一、缺血性腦腦中風伴心房纖顫患者，預防腦腦中風如何選用抗凝或抗血小板藥物呢？

1、華法林或阿司匹林均可選用，華法林的效果明顯優於阿司匹林，可以首先考慮選擇華法林，但使用華法林需監測國際標準化比值（INR）並保持INR在2～3的範圍。

2、如果當地醫院沒有條件監測INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。

3、如果有消化道不適或其他禁忌證不能使用華法林或阿司匹林時，可選用氯吡格雷。

4、如果經濟條件限制不能承受氯吡格雷的價格，可選噻氯匹啶，但應特別注意其白細胞降低的問題，應密切監測血象。

二，不伴房顫者缺血性腦腦中風如何預防腦中風

1、降壓藥：

最重要的是要能很平穩地降低血壓，減少血壓大幅波動，可選用一天服用一次的降壓藥物（如：絡活喜等）。

降壓需要達標，達到140/90mmHg以下，如服用一種藥效果不理想時，應該聯合使用降壓藥，聯合利尿劑如吲達帕胺、聯合血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）如培哚普利等。

2、他汀類降脂藥：

現已有充分的證據證實他汀類藥（如：立普妥等）可用於多數患者，可減少腦中風患者的復發和其它心血管病危險。

3、抗血小板藥物：

首選阿司匹林或氯吡格雷，強調早期應用預防。也可選用阿司匹林+雙嘧達莫（潘生丁）緩釋劑的複合製劑。但要定期複查血常規，並在醫生的指導下合理用藥。

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