老年患者服用華法林,需要注意哪些方面?

藥品 養生 健康 呵護健康 呵護健康 2017-09-07

華法林是目前國內外最常用的長效抗凝藥,也是目前唯一在臨床使用的維生素K拮抗劑。患者使用該藥後療效的個體差異甚大,因此需根據凝血相關的實驗室檢測結果,如國際標準化比值(INR)隨時調整用藥劑量,如無條件監測凝血相關的檢測指標,則不得給患者使用華法林,否則可能造成出血等嚴重後果,甚至危及生命。

老年患者服用華法林,需要注意哪些方面?

因此,在服用法華林時,要特別注意!尤其是一些高齡患者——老年人(60歲以上),老年人服藥後藥物吸收和排洩速率以及藥理運轉等和年輕人相差很大,所以在服用華法林時也要謹慎。

高齡患者每次調整的華法林實收,劑量有沒有限制,還是1/4片這樣調整嗎?

普通房顫患者服用華法林可能5天到一週之後第一次監測INR,高齡房顫患者服用華法林時需要3~5天第一次監測INR,以後根據INR值的變化調整華法林劑量。以一次一片(3mg)為例,每次在3mg的基礎上可以調整1/4片,即加/減0.75mg。高齡房顫患者調整華法林劑量不能著急,應該慢慢調。

高齡患者調藥以後的複查和普通患者有區別嗎?調藥之後應該怎樣複查?

高齡患者服用華法林時,首次監測時間比普通患者稍短。在調整華法林劑量的初期階段,調藥後複查應稍微頻繁一些,普通患者一週複查一次,高齡患者5天覆查一次。INR穩定以後,一到兩個月調整一次是可以的,初期可能一個月複查一次,半年之後INR很穩定的,可以改成兩個月複查一次。

老年患者服用華法林,需要注意哪些方面?

高齡患者使用華法林抗凝時INR波動很大,會不會造成出血或栓塞?應該如何處理?

高齡房顫患者使用華法林時,如果INR波動太大會增加出血和栓塞的發生率,因此患者需要加強監測,同時華法林劑量調整應該更細緻,最大限度地減少波動,提高華法林應用的效率,也就是說最大限度保持INR相對穩定。

當服用華法林時應該避免什麼?

(1)在向醫師諮詢之前,不要開始、停止或改變任何合併用藥。

(2)不要在的短期內大量食用某種事物,尤其是大量綠色多葉蔬菜。

(3)在沒有醫師檢查之前,不要通過節食改變體重。

(4)避免抽菸、飲酒。

(5)不要進行任何可能導致嚴重受傷的活動或體育運動。

服用華法林期間應注意哪些生活細節?

使用軟毛牙刷刷牙。由於華法林會增加出血風險,因此應當避免進行可能受傷的活動。告訴醫生、藥師患者目前的活動,諮詢他們在服用華法林期間是否可以繼續這些活動。一些身體活動通常是安全的,包括散步、慢跑、游泳和園藝勞動。應該讓醫生知道患者運動量的變化,因為這也可能影響到患者的INR值。

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