很多人知道生物製劑是銀屑病治療的突破，但對於其具體的優勢，卻並不清楚。對此，家庭醫生在線編輯採訪了南方醫科大學皮膚病醫院銀屑病診療中心主任曲永彬。
南方醫科大學皮膚病醫院銀屑病診療中心主任曲永彬
生物製劑治療銀屑病的優勢？
曲永彬主任表示，生物製劑是銀屑病的一種新治療藥物，也是一個新的突破。
“傳統的藥物治療沒有一個準確的指向性，比如用甲氨蝶呤治療，雖然對整個免疫系統都具有抑制作用，但是容易帶來更多的副作用。生物製劑治療卻是一種靶向治療，副作用相對較少。同時，其副作用也在可控範圍內，比如與其阻斷的信號傳導通路有關的部分可能會出現副反應，但這帶有一定的預見性。”
曲永彬主任說，目前在國內上市並批准使用在銀屑病上的生物製劑，有國產的依那西普，進口的阿達木單抗、英夫利西單抗。2019年可能在中國上市的生物製劑還有蘇金（司庫奇尤）單抗、烏司奴單抗等。
“由於每種生物製劑治療的強化療程不同，每個藥物的代謝週期、藥物起效時間、藥物達到濃度穩態的不同，治療的間期也有所不同。”曲永彬主任表示，一般情況下，依那西普需要3個月左右，阿達木需要4個月左右，英夫利西第一階段的治療需要6個月左右。
值得注意的是，生物製劑並不能治療所有類型的銀屑病。“在臨床應用上，生物製劑多用於中、重度，或常規用藥控制欠佳尋常型銀屑病患者的治療。不過，從國外的指南及臨床報道來看，還可能有其它的適應症，比如膿皰型銀屑病、紅皮型銀屑病、關節病型銀屑病等。”
生物製劑有哪些副作用？
雖然生物製劑的治療優勢明顯，但也有部分人認為“生物製劑肯定也會帶來某些副作用”，曲永彬主任表示，生物製劑治療在國外已開展近20年，在中國大約有10年的應用歷史。通過大量的臨床研究和觀察發現，生物製劑的副作用相對較少，其中，呼吸道的感染大約佔10%-20%；皮膚的小感染佔比不到10%；嚴重的不良反應占0.8-1%左右；這些可能與個人的體質或治療前的篩查有關。
曲永彬主任強調，“醫生在使用生物製劑治療前，會進行篩查，包括感染、心臟等方面的篩查，以此來確定是否適合使用生物製劑。”
生物製劑是否會產生耐藥性？
人們除了擔心生物製劑的副作用外，也關心它是否會產生耐藥性。曲永彬主任表示，有相關數據表明，生物製劑確會出現耐藥性，有些病人在注射一段時間後，比如一兩年之後，會出現無應答狀態，此時，一般會轉換生物製劑，比如從依那西普轉換成阿達木，或從阿達木轉換成蘇金單抗，通過生物製劑的轉換使用，解決了臨床療效下降的問題。
最後，曲永彬主任也強調，到目前為止，生物製劑並不能根治銀屑病，因為銀屑病的病因和發病機制複雜，生物製劑只是針對銀屑病發病機制的一條通路來阻斷，但它可能有其它的通路來促進銀屑病的復發或再發生。
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