南京4萬人因糖尿病面臨或正經歷“截肢”，你可瞭解糖尿病足的嚴重性？

統計數據顯示，目前南京地區的糖尿病患者達80萬人左右，其中約4萬人因糖尿病的併發症——糖尿病足，面臨或正經歷截肢。7月29日，在解放軍第四五四醫院攜手南京醫學會共同主辦的2017年南京糖尿病足高峰論壇上，南京醫學會內分泌分會糖尿病足學組正式組建，來自多家醫院的血管外科、介入科、內分泌科專家將定期進行“糖足”的學術討論，並推動糖尿病足的分級診療，以降低這一高致殘率和致死率疾病對社會和家庭的困擾。

據統計：全球每30秒就有一例病人因為糖尿病足而截肢！在中國，我們有超過1億的糖尿病病人，其中1300萬—1400萬高風險糖尿病足患者，500萬人正罹患或輕或重的糖尿病足，更有50萬人因為足病的高截肢率和低癒合率即將踝關節以上大截肢、成為殘疾人，甚至部分會因其併發症或合併症而失去生命。

什麼是糖尿病足？

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現的症狀和併發症，則會造成災難性的後果。

糖尿病足不同時期表現

早期病變期:患者常有下肢發涼,麻木,腿部”抽筋”, 易被誤認為”老寒腿”或老年人缺鈣,導致延誤病情。

局部缺血期："間歇性跛行"，即行走一段距離後出現下肢疼痛,被迫停止運動,休息一會後可緩解, 再次行走一段距離後疼痛即再次出現.隨著病情的進展,病人行走的距離越來越短. 此外還有足部感覺異常，動脈搏動弱，功能性＞器質性。

營養障礙期：靜息痛，即患者在不行走休息時出現的下肢疼痛,呈劇烈燒灼樣疼痛,以夜間為甚. 肢體營養障礙，動脈搏動消失，器質性＞功能性

壞疽期：持續劇烈疼痛，乾性潰瘍和溼性潰瘍, 組織缺血壞死,可合併感染,最終導致截肢,嚴重時還可危及生命.

糖尿病足病因

1.糖尿病大血管病變：糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分，主要病理改變是動脈粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。

2.糖尿病微血管病變及微循環障礙：糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微循環障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎，亦是糖尿病足預後的決定因素。

3.糖尿病周圍神經病變：糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者肢體營養和代謝紊亂的重要原因，與糖尿病足的發病密切相關。

4.足部感染：足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮膚損傷、高危足、死腔、引流不暢，趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚；潰破、水泡破裂、燙傷；損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養不良、免疫力下降等

糖尿病足的常規治療

1、嚴格控制血糖，胰島素以應用肢為佳，積極糾正酮症酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。

2、局部清創，清除壞死組織，放置引流，常規消毒換藥等。

3、支持對症治療，包括限制活動，減輕體重、抬高患肢以利於下肢血液迴流，減輕水腫。

4、加強對糖尿病患者的疾病知識教育，進行合理的足部護理及防止來自外部的損傷。

以下人員請注意預防糖尿病足

1、糖尿病病程超過10年；

2、長期血糖控制差；

3、糖尿病的其他慢性併發症（嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網膜病變）；

4、足潰瘍的既往史；

5、神經病變的症狀（足的麻木、感覺觸覺或痛覺減退或消失）和（或）缺血性血管病變（運動引起的腓腸肌疼痛或發涼）；

6、神經和（或）血管病變並不嚴重而存在嚴重的足畸形；

7、神經病的體徵（足發熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚、脈搏很好，血液充盈良好）和（或）周圍血管病變的體徵（足發涼、皮膚髮亮變薄、脈搏消失和皮下組織萎縮）；

8、穿不合適的鞋、足的衛生保健差；

9、糖尿病診斷延誤。

10、其他的危險因素（視力下降、影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關節炎、鞋襪不合適；

11、個人的因素（社會經濟條件差、老年或獨自生活、拒絕治療和護理；吸菸、酗酒等）；