如果短期服用大劑量的阿司匹林，如解熱鎮痛方面的應用，選擇阿司匹林普通片或泡騰片，由於藥物本身對胃黏膜有一定的刺激性，因此一般建議餐後吃；如果是長期服用低劑量的阿司匹林腸溶片進行心血管疾病的一級預防和二級預防，那麼一般建議空腹服用。

阿司匹林有多種不同劑型，服用時機各不同

阿司匹林是一個應用百年的老藥了，在不斷的應用過程中，它的臨床應用範圍也在不斷的擴展，現在的臨床應用主要在兩個方面，一是大劑量的阿司匹林，比如500mg/次，用於解熱鎮痛，關節痛等方面的問題，而現在阿司匹林應用更多的，則是在心血管疾病預防領域的應用，由於其具有抵抗血小板凝集預防血栓的作用，因此，在已有心血管疾病患者的二級預防和心血管疾病高危患者的一級預防方面，服用低劑量的阿司匹林，由於其明確的效果和較好的經濟性，仍然是大多數預防血小板凝集患者的首選藥物。

阿司匹林的化學名叫乙酰水楊酸，顧名思義，這是一種酸性的藥物，因此，當其進入胃部時，對胃黏膜會有一定的刺激性，因此，如果是選擇普通片或泡騰片等劑型來服用時，餐後服用，能夠減少藥物對胃黏膜的刺激性，是更好的選擇。

對於為了心血管疾病預防長期服用阿司匹林的朋友來說，通常建議選擇低劑量的阿司匹林腸溶片，為什麼選擇低劑量，因為低劑量的阿司匹林（75mg~150mg）就可以達到抵抗血小板凝集的作用，沒必要繼續選擇更高劑量的阿司匹林加大對消化道粘膜的刺激性，另一方面就是腸溶片的外層有一層腸溶包衣，使得阿司匹林在進入胃部時並不會崩解刺激胃黏膜，而進入腸道時才開始溶解吸收，大大減少阿司匹林對胃黏膜的直接刺激。因此，服用腸溶片時，讓藥物儘快的通過胃部，減少在胃部的滯留時間，才是減少胃黏膜刺激的最佳辦法，因此，一般推薦空腹服用阿司匹林腸溶片，藥物可以快速的通過胃部進入腸道（半小時左右），從而減少藥物的胃黏膜的直接刺激，這樣做才是科學的做法。

為什麼空腹吃阿司匹林胃會不舒服？

李藥師給大家介紹阿司匹林很久了，跟網上很多朋友也有互動溝通，有一些朋友反應，即使是腸溶片，空腹吃了也會胃不舒服，這種情況時為什麼呢？分析下來，可能是以下2個方面的原因——

1. 腸溶片的質量不夠好，雖然是腸溶片，但有些腸溶片也會在胃部有一定的溶出，國家標準對於阿司匹林腸溶片的規定時，在模擬胃液的環境下，溶出不得超過10%，因此，對於某些品牌的腸溶片來說，並不能做到胃部的零溶出，少量的阿司匹林的胃部溶出，對於某些體質比較敏感的朋友，可能就會產生胃刺激性。對於出現這種情況的朋友，建議選擇原研進口的拜阿司匹林腸溶片，這個產品在模擬胃液中可以做到2小時內零溶出，對胃的直接刺激性更小。

2. 雖然已經進入腸道，阿司匹林仍然會對胃黏膜造成刺激。阿司匹林雖然進入腸道，但在其吸收起效時，阿司匹林會抑制前列腺素的生成，而前列腺素是保持胃黏膜血流的重要物質，因此，即使在腸道中溶解吸收，阿司匹林仍然會對胃黏膜有一定的刺激性。當然這種刺激性的是否能夠感覺到，與個體的敏感度有很大關係，因此，有的朋友會覺得空腹吃阿司匹林胃不舒服，也有這方面的原因。之所以覺得餐後服藥會感覺好一些，一方面是心理作用，另一方面是進餐後胃部的消化蠕動等掩蓋了胃部的不適感覺。

對於確實空腹吃藥，胃部特別不舒服的朋友，如果您真的覺得餐後服用阿司匹林腸溶片更舒服，當然也是可以的，因為阿司匹林腸溶片的藥物吸收和起效，並不因進餐與否而受到影響，推薦空腹服用的主要原因，還是為了減少其在胃部的滯留時間，儘量減少胃粘膜直接刺激。