頸動脈狹窄——腦血管疾病的最大元凶
目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病，而且逐漸呈低齡化趨勢發展。據衛生部疾控中心資料顯示，腦血管病近年在全部死亡病因順位中都呈現明顯前移的趨勢，每年有超過200萬人死於中風。在腦血管意外中，佔比最大的就是缺血性腦中風，佔比75%~90%。而頸動脈狹窄或閉塞則是導致缺血性腦中風的主要原因，因為頸動脈狹窄或閉塞可致腦組織缺血甚至壞死。
頸動脈狹窄是導致缺血性腦中風的主要原因。那麼頸動脈狹窄又是什麼原因引起的呢？由於機體血脂代謝異常，造成頸動脈粥樣硬化，在血管壁形成斑塊，以及頸動脈內膜及平滑肌細胞異常增生，最後導致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。通常，50歲以上的中老年人多發頸動脈狹窄，但近年來也呈低齡化趨勢發展，出現許多30多歲年輕人頸動脈狹窄病例。
頸動脈內膜剝脫術——頸動脈狹窄的剋星
長期以來，人們對腦血管疾病的關注和預防不夠，往往在發生中風後才引起重視進行治療，但這時往往出現了一些不可逆的缺血損傷，治療效果通常不好；正確的方式應該是，發病前就進行預防。頸動脈內膜剝脫術正是把關注的重點前移，即放在中風發生前的預防上。頸動脈內膜剝脫術在國外已經開展了60多年。上世紀五十年代，國外醫學專家成功完成第一例頸動脈內膜剝脫術以來，頸動脈內膜剝脫術成為治療頸動脈狹窄、預防腦梗塞的一種標準手術。目前，頸動脈內膜剝脫術在西方國家相當成熟，已成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規治療方法，美國每年約15萬頸動脈狹窄患者接受這種手術。
而在我國，此項手術還沒有普遍應用，僅有中國醫科大學航空總醫院等幾家大型醫院有能力做這項手術。航空總醫院腦血管神經外科主任金永健教授將頸動脈內膜剝脫術引進國內以來，已成功實施這項手術1000多例，為頸動脈狹窄患者帶來福音。
頸動脈內膜剝脫術切口示意
典型案例——他們在金永健的手術刀下重獲健康
來自山西61歲的張先生五年前得過頸動脈狹窄，做過支架。今年4月下旬，張先生又突然發病，雙腿無力，視物模糊。來到中國醫科大學航空總醫院，經頭顱CTA檢查示左頸動脈狹窄40%，右頸動脈狹窄80%。金教授為他實施了頸動脈內膜剝脫術。手術十分順利，術後症狀很快好轉，“我這兩天感覺精神頭比以前好多了，眼睛也好了，看東西沒問題了，金教授真是厲害，我非常感謝。”張先生說。
不僅張先生，還有很多飽受頸動脈狹窄困擾折磨的患者在金永健教授的手術刀下重新獲得健康。來自江西81歲的老太太劉某，四年前查出頸動脈狹窄，在當地醫院做了支架介入。2017年病情又復發，頭疼眩暈得厲害，檢查又見右側頸內動脈80%的狹窄，而老太太這時還患上了糖尿病、高血壓，當地醫院將她推薦到了中國醫科大學航空總醫院。同樣是在金永健教授的手術刀下，經過實施頸動脈內膜剝脫術，老太太恢復了健康。出院3個多月了，劉老太太說再沒有出現過頭痛眩暈的症狀。
劉老太和家人特地來感謝金永健教授和醫護人員
.....這樣的例子數不勝數。
經過在國外的學習研究和回國後的實踐提高，金永健教授做頸動脈內膜剝脫手術已經非常純熟，金永健教授帶領的腦血管神經外科成為中國治療頸動脈狹窄和各種腦血管疾病的重要基地。金永健教授介紹，頸動脈內膜剝脫術是目前治療頸動脈狹窄的最佳方式。據瞭解，金教授做這項手術，是在顯微鏡下進行，可以確保手術的安全。手術頸部切大小10釐米切口，找到頸動脈後，暫時夾閉頸動脈遠端和近端，然後切開頸動脈，剝離切除有病變的動脈內膜，使頸動脈內壁光滑、內徑恢復正常大小。
【專家介紹】
金永健教授
金永健，中國醫科大學航空總醫院腦血管神經外科主任，留日醫學博士，碩士研究生導師，教授，青年神經外科專家，日本神經外科關西地區腦血管病神經外科分會會員。擅長頸動脈狹窄的內膜剝脫手術，腦血管狹窄、腦梗塞、腦供血不足、椎動脈狹窄等的支架置入手術，煙霧病的腦血管搭橋手術，動脈瘤、腦血管畸形的神經介入手術及微創手術，頑固性偏頭痛的顯微血管減壓治療等。於2004年獲得“北京衛生系統經濟技術創新標兵”稱號。於此同時，發表相關論文十餘篇，其中包括較有影響力的國際級論文２篇，獲得北京市首發基金項目1項，留學歸國人員基金1項，清華－裕元醫學科學研究基金1項。
金永健教授於1997年4月開始在日本國立高知大學神經外科攻讀醫學課程博士，後在全日本規模最大的腦血管病治療中心（大阪國立循環器病治療中心神經外科 ）學習進修。留學期間，師從日本著名神經外科專家森惟明、永田泉、森貴久等名醫名師，學習研究頸動脈狹窄內膜剝脫術、煙霧病血管搭橋術、動脈瘤夾閉術、動靜脈畸形切除術、腦積水分流術等腦血管疾病的治療技術，併成功將先進的勁動脈內膜剝脫術引入國內。近年完成頸動脈狹窄、煙霧病等腦血管病的治療手術1000 多例。