點擊右上角立即關注【小復先生】，更多腎病健康內容不再錯過。下面我們通過一個病例告訴糖尿病腎病患者早期治療的重要性。
患者女65歲，45歲時發現有糖尿病，隨即接受口服降血糖藥物治療，平時空腹血糖值大約維持在10毫摩/升。發現糖尿病後3年，出現高血壓，開始降血壓治療，門診血壓大部分維持在160/90mmHg上下。54歲時，尿液檢查蛋白尿2十十。第二年血清肌酐150.3μmol/L，每年繼續上升。59歲時，出現噁心、嘔吐、食慾不振的現象，血液檢查發現，血清肌酐751.4μmol/L，但患者對透析有恐懼感，堅決不肯腹膜透析治療。1個月後在家出現出冷汗，繼而昏迷，急診人院，査血糖1毫摩/升，血清肌酐達884μmol/L。在糾正了血糖後，2周後開始規律性腹膜透析。
病例分析
患者有長期的糖尿病病史，而且糖尿病控制得不理想。在10餘年的糖尿病病史中，陸續出現高血壓蛋白尿等症狀，血壓控制也不夠嚴格。腎功能緊跟著逐漸衰退，最後達到腎病終末期一尿毒症，出現消化系統症狀和電解質異常，還出現低血糖情況。分析本案例，有三點值得討論
(1)患者若能早期即積極地控制血糖，則糖尿病對腎臟的影響，勢必減輕；即使無法避免腎臟的傷害，至少可以延緩發生。
(2)若能更嚴格地控制血壓，讓血壓降至135/85mmHg以下，則蛋白尿出現的機會會減少，後繼腎衰竭的發生可延緩或至避免。
(3)上述兩點正好說明了糖尿病患者血糖和血壓控制的重要性，但是，該患者真正要重視的是低血糖問題。為什麼會產生低血糖，因為糖尿病的終末期腎衰患者，腎小球濾過率極低，藥物的排洩明顯減少，加之嚴重的胃腸道的症狀，進食明顯減少，導致低血糖的發生。因此，在尿毒症非透析治療時，要注意各類藥物的用量，避免毒副作用，另一方面，糖尿病患者更應提早進行透析治療，減少併發症。
