總是有朋友問:王醫生我應該吃什麼降壓藥?什麼降壓藥才是好降壓藥?
好的降壓藥需要滿足:
1、血壓達標,血壓波動小,一天一次;
2、副作用小;
3、保護心腦腎血管,兼顧心血管疾病;
哪種降壓藥有這樣的作用?
其實沒有說具體哪一種降壓藥是最好的,我們必須根據具體血壓情況及合併疾病情況選擇降壓藥。指南推薦五大類常用的降壓藥對於成年人來說都可以作為首選,老年人除了洛爾類降壓藥也可以首選別的四種降壓藥。每一種降壓藥都有一定的副作用,但不是說副作用都會發生,只會發生在少數人身上。
1、長效降壓藥具備一天一次,血壓平穩的作用,長效的降壓藥包括:
地平類: 硝苯地平控釋片,硝苯地平緩釋片; 苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,馬來酸氨氯地平; 非洛地平,樂卡地平,拉西地平,貝尼地平;
沙坦類: 纈沙坦,氯沙坦,厄貝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦;
普利類: 鹽酸貝那普利,賴諾普利,西拉普利,福辛普利,雷米普利,賴諾普利,咪噠普利片;
洛爾類: 琥珀酸美託洛爾,富馬酸比索洛爾片,阿替洛爾片;
利尿劑: 吲達帕胺緩釋片(以利尿為主的複合降壓藥);
其他類: 複方降壓片、複方利血平片、北京0號、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪,α受體阻滯劑(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)。
2、瞭解常見降壓藥的副作用及如何減少副作用?
地平類:常會出現面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫、牙齦腫痛等副作用。
無法忍受,那就只能換其他類降壓藥;但也有一些不良反應可以通過聯合用藥來抵消。
普利類:不同程度的咳嗽,以咽癢、乾咳為主,發生率為15%;偶有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。嚴重腎功能減退病人慎用或不用。
乾咳的可以換用沙坦類降壓藥;腎功能不全的可以換用地平類。
沙坦:見輕度頭暈、噁心等,偶可致高鉀血癥。
如不能耐受可換用地坪類、利尿劑、洛爾類等降壓藥。
利尿藥氫氯噻嗪、呋噻咪:會引起有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖、高尿酸和高脂血症等。
注意監測電解質,配合螺內酯同時服用。
壽比山:可致低鉀血癥,偶可見高尿酸血癥。
可改用其他降壓藥,或監測電解質,補充電解質。
洛爾(倍他樂克)(博蘇、康可)等:導致心動過緩,誘發支氣管哮喘、引起性功能障礙等。嚴重心衰,合併房室傳導阻滯、哮喘的病人不宜使用。
監測心率及心律,儘量在年輕男性中不要作為首選。
唑嗪類:體位性低血壓,尤其是首劑服藥時容易發生,並注意儘量避免夜間起床。因為此類藥治療前列腺增生,所以老年人尤其重視。
怎麼辦:老年朋友,注意改變體位的時候動作慢一點。
3、高血壓人常常不是單純的高血壓,常合併心血管疾病:
合併糖尿病首選普利或沙坦;
合併心肌梗死首選洛爾、沙坦/普利;
合併心絞痛首選洛爾、地爾硫卓等;
合併動脈粥樣硬化首選普利/沙坦等;
合併心衰首選洛爾、普利/沙坦、螺內酯;
一種降壓藥如果滿足這3個條件,就是好降壓藥!
1、血壓達標,血壓波動小,一天一次;
2、副作用小;
3、保護心腦腎血管,兼顧心血管疾病;
【心血管王醫生正式授權維權勇士保護,如有竊取者一律追究法律責任。】
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