三分之一都會被誤診的心臟病:以中壯年男性為主,多表現為呼吸困難

心血管病 心臟病 冠心病 肺癌 中國循環雜誌 中國循環雜誌 2017-10-22
三分之一都會被誤診的心臟病:以中壯年男性為主,多表現為呼吸困難

有一種病,既是心臟疾病,又是原發惡性腫瘤,而且臨床誤診率較高,這就是原發性惡性心包間皮瘤。那麼如何更好準確診斷出這種疾病,或者說這種病到底都有哪些特點?

北京朝陽醫院呂秀章、孔令雲等就此對中國內地35年共186例相關數據進行了彙總和分析。

他們發現,這種疾病可累及各個年齡層,其中主要目標為中壯年男性,男女患病比率近2:1。

就臨床症狀而言,最常見症狀為呼吸困難,佔65%以上。另有28.9%的患者合併心臟填塞,10.8%的患者併發縮窄性心包炎。

在診斷方面,原發性惡性心包間皮瘤常會迷惑臨床醫生。研究顯示,186例中有65例被誤診,甚至有88例次同一患者被誤診為多種臨床疾病的情況。

在誤診患者中,多被誤診為結核性心包炎(61.5%),其他還包括冠心病、心力衰竭、肺癌、淋巴瘤等。還有15例為影像學誤診,以縱膈佔位(11/65,16.9%)最常見。

在臨床輔助手段及實驗室檢查方面,病理學結合免疫組化分析有助於確定診斷。

該研究也再次證實了原發性惡性心包間皮瘤的高度侵襲性:住院死亡率超過30%,出院後6 個月死亡率近75%。

讓人遺憾的是,研究未發現對病死率有預測價值的臨床、影像或病理學指標。而且該病目前尚缺乏有效的治療手段,研究者指出,個體化、綜合治療有可能改善預後。

該研究通過檢索中文數據庫共收集到1981~2015年內地報道的186例原發性惡性心包間皮瘤病例。

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