在我國的高血壓患者中，正在服用降壓藥的人約佔所有高血壓患者的25%，能夠將血壓控制在正常範圍中的只有6%。是什麼原因導致那麼多患者沒能把血壓控制在正常水平呢？常見的原因主要有以下幾種，應該在治療過程中加以注意和糾正。
1、病情複雜，多種病症同存，影響治療效果
有些患者可能由於某些原因，以屬於尚未被診斷出來的繼發性高血壓，或高血壓長期未能控制，出現併發症，多種病症同存。如此，選用的藥物和劑量難免受到這麼多限制，影響治療的效果。
2、藥物干擾，在藥師的指導下服藥
高血壓患者往往“一身多病”，需要則時服用其他藥物，而有些藥物會給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥（如吲哚美辛、布洛芬、芬必得）、激素類藥物、抑制食慾及有興奮作用的減肥藥等。患者可向醫生或藥師說明自己的情況，在他們的指導下服藥。
3、攝鹽過多，藥物的敏感性和耐受性
飲食中未能控制鹽的攝入，使體內血容量增我，加重血管的負擔，也會減低降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（如xx普利）的患者，影響會更為明顯。
4、年齡差異，藥物的敏感性和耐受性
不同年齡的人對藥物的反應會有一定的差異，主要表現在對藥物的敏感性和耐受性。如老年人對利尿劑的敏感性較強，對b-受體阻滯劑的耐受性差，那麼，對老人而方，用利尿劑比其他藥物有更好的降壓作用。
5、吸菸酗酒，對血壓的影響極其明顯
連續吸菸，其升壓效應遠遠超過藥物所引起的降壓作用。而如果一日三餐與酒為伴，酒精的作用會加重血管硬化，降低血管的彈性，降低藥物的作用。
6、食物干擾，影響或延緩藥物吸收
有些藥物進食後服用會影響藥物吸收，延遲藥物發揮作用的時間，甚至還會降低藥物的效能。如培哚普利、卡託普利等就要求空腹服用（卡託普利空腹服用是飯後服用吸收率的2倍）。
7、功能減退，臟器功能改變影響療效
人體的臟器功能會受多種因素的影響而改變，它們的改變也會影響到藥物療效，心臟功能的減退、肝臟代謝的減退、腎臟血流的減少，會直接影響藥物對人體的作用。因此，老年人用藥時要考慮到藥物在人體中代謝的因素，避免藥物積蓄過多。
8、用藥不當，掌握正確的劑量、服用方法
目前降壓藥有六大類，但這些降壓藥並不是對每一個患者都能產生顯著的降壓作用，即使對一些人有用，他們之間用藥的課題也會有大小之分。須知合理用藥不是一件容易的事，掌握正確的劑量、服用方法更要靠臨床經驗。這些問題不加以注意都會影響藥物療效。所以，一定要在有經驗的醫生指導下用藥。
