患者王女士,52歲,從2011年開始,以“反覆胸悶、心慌、氣短”就診於多家醫院,患者每次發作伴瀕死感,不能獨處,嚴重失眠,煩躁易怒,生活質量明顯下降。曾行冠狀動脈造影術,排除冠心病,但患者自覺症狀仍然明顯。
為尋求中西醫結合治療就診於西安市中醫醫院心血管科,經主管醫生詳細問診,瞭解整個病史情況,採用焦慮抑鬱健康量表測量,從中找出其困惑焦慮的癥結,西醫診斷為心臟神經官能症,中醫診斷為鬱證。給予疏肝解鬱、養心安神、清心除煩等個體化精準辨證治療,結合心理治療師細緻耐心的心理諮詢,經5次認知行為療法,患者各種症狀明顯得到改善,縮短了病程,同時節省了大量醫療開支。經隨訪半年,患者睡眠質量明顯改善,可獨立生活。
其實,就診於心血管科的患者,有很多與王女士的情況相似。經流行病學調查,心血管病患者中,存在心理問題的佔患者總人數的20%-50%,焦慮抑鬱發生率達17%-27%,久治不愈者中存在心理問題的更是高達50-70%。目前,對於合併的心理因素尚未引起患者及家屬足夠的重視。
心血管疾病、心理問題,這兩種疾病互為因果,相互影響,導致病情反覆發作、久治不愈。還有部分心血管疾病患者,儘管花了大量的精力和財力進行支架植入或搭橋手術,但術後由於合併精神心理問題,尤其是抑鬱和焦慮狀態,影響正常的生活工作。由此,誕生了一門新興醫學“雙心醫學”。
西安市中醫醫院心血管科“雙心門診”由中、西醫醫生,心理諮詢師,心理治療師及精神科醫生等不同專業人員共同構成,提供全方位醫療服務。立足於心血管疾病學科體系,對心血管疾病受到來自精神心理因素的干擾或表現為類似於心臟症狀的單純精神心理問題進行必要、恰當的識別和干預,使患者儘快恢復健康,迴歸正常生活。(西安市中醫醫院 供稿)
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