不寐最早見於《黃帝內經》，稱之為“不得臥，目不暝“。

不寐就是失眠，失眠中痛苦度最高的就是入睡難，輾轉反側，心煩意燥，聽歌，數羊，運動，喝牛奶······試了一圈，還是睡不著，久之情志鬱結輕者失眠加重，重者抑鬱。

肝火擾心，心腎不交都可致入睡難，我們今天來看下區別。

肝火擾心

表現：肝火旺盛，擾動心神，以不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便祕溲赤，舌紅，苔黃，脈弦數等為常見症的不寐證候。

肝膽實火上炎

表現：頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦細有力；肝經溼熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。

治則：清臟腑熱，清瀉肝膽實火，清利肝經溼熱

主方：龍膽瀉肝湯加減

肝火擾心

治則：疏肝瀉火、鎮心安神

主方：清心瀉肝湯加味

清心瀉肝湯主要由“三清” “三利” “三鎮” “一疏” “一瀉”藥物組成。“三清”有龍膽草、黃芩、梔子，清肝瀉火；“三利”有車前子、澤瀉、木通，清利溼熱；“三鎮”有磁石、生龍骨、生牡蠣，鎮心安神；“一疏”有柴胡，疏肝清肝解鬱；“一瀉”有生大黃瀉火活血通便；另用當歸、生地黃滋陰養血，鬱金行氣活血、清心解鬱、利膽退黃。全方具有“疏肝瀉火、鎮心安神”之功，需具體辯證加減。

心腎不交

表現：心煩失寐、心悸不安、眩暈、耳鳴、健忘、五心煩熱、咽乾口燥、腰膝痠軟、遺精帶下、舌紅，脈細數等症。

心腎不交心陰不足

表現：心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。

治則：滋陰養血，補心安神。

主方：天王補心丹合硃砂安神丸加減

心腎不交偏腎陰虧

表現：面紅﹑骨蒸潮熱﹑手足心熱﹑牙齒動搖﹑小便淋瀝﹑舌紅少苔﹑脈象弦滑或尺脈旺。

治則：滋陰瀉火。

主方：知柏八味丸加味

心腎不交

表現：心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠等症。

治則：水火相濟

主方：交泰丸加減

本方用黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，用肉桂溫補下元以扶不足之腎陽；心火不熾則心陽自能下降，腎陽得扶則腎水上承自有動力。水火既濟，交泰之象遂成，夜寐不寧等症便可自除。正如《本草新編》所說：“黃連、肉桂寒熱實相反，似乎不可並用，而實有並用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。……黃連與肉桂同用，則心腎交於頃刻。

失眠的原因較為複雜，發於五臟不安，症型較多，需詳細辨證才能達到安然入睡。同為入睡難，但根源問題卻不同就是本文要像大家表明的觀點，重在辯證，如何在迷霧中尋找方向才是調理改善的關鍵。