阿司匹林是王醫生當醫生以來使用最多的一種藥了。
因為作為心內科醫生,冠心病是我們接觸的第一大戶,最多的患者人群。
阿司匹林是冠心病的首要用藥,基礎用藥。
現在回到問題,要不要終生吃,關鍵還是看:
1.必要性,也就是,必須吃嗎?
2.獲益,也就是能從中獲得多少好處?
弄清了這兩個問題,我們就不難回答。
1、必要性:
如果有必要,那肯定就必須終生吃。比如說心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死的患者就必須終生吃。這部分人群吃了阿司匹林可以明確降低風險,減少死亡率。
還有就是吃阿司匹林,能帶來好處的一部分人群,比如說冠心病但沒有心絞痛,只是冠脈狹窄,腦供血不足,合併高血壓、高脂血症、糖尿病等高危因素的人群,理論上也會給這部分帶來獲益,只要沒有禁忌症就應該吃。
2、阿司匹林的副作用?
明確的出血,消化道潰瘍等是阿司匹林明確的禁忌症,是不能服用的。
長期服用阿司匹林可能會引起消化道潰瘍,或消化道出血,需要我們定期化驗血常規,病長期觀察大便顏色有沒有變黑。
小劑量阿司匹林75~325 mg,還會引起輕度升高血尿酸,這就是我們常遇到的問題;但對於有明確心腦血管疾病的人,即使會引起尿酸升高,也要服用阿司匹林。
如果合併潰瘍又突發急性心肌梗死,那麼必須使用阿司匹林,我們一般會合用拉唑類保護胃粘膜藥物一起使用,降低出血風險。
所以對於必須吃阿司匹林的朋友,心絞痛,心肌梗死,腦梗死等朋友,不要猶豫,長期服用,注意觀察有麼有出血,尤其是大便顏色有木有發黑,早期發現消化道出血。
對於有明確冠脈狹窄,但沒有症狀的朋友,也建議長期服用。
而對於合併高血壓,糖尿病,高血脂等高危因素的朋友,雖然指南建議服用,但最好在醫生指導下,權衡利弊就決定是否長期服用。
再好的藥物,也要用對人,也要注意觀察副作用!
(心血管王醫生正式授權原創保護,如有竊取者一定追究法律責任。)
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