心腦血管疾病的朋友，對阿司匹林肯定不會陌生，因為對於缺血性心腦血管疾病，阿司匹林是最基礎的用藥。

那麼阿司匹林和血栓又有什麼關係？

我們都聽說過急性心肌梗死，急性腦梗死。其實這兩種危重疾病的本質就是血栓形成堵塞血管導致的。我們還是先簡單說說血栓是怎麼形成的。

因為各種原因，比如遺傳基因、不健康飲食、肥胖、久坐不運動、三高不控制等等情況，就會導致血管垃圾堆積在血管，也就是我們說的動脈粥樣硬化形成。這些血管垃圾不斷的堆積在血管內壁，被血管內壁包裹，隨著垃圾增多。有朝一日，這個血管包裹的斑塊，就可能包不住了，在某種刺激下，就可能撐破血管內壁發生斑塊破裂，斑塊破裂後就會引起出血。

人體出血後，馬上會啟動止血機制，血小板聚集在止血過程中扮演著重要的角色。血小板參與止血後，破裂的斑塊就會開始凝血，形成血塊，這種血塊在血管內部就叫血栓。這就是形成血栓的過程，一旦血栓形成，血管就可能發生堵死，堵死在心血管叫心肌梗死，堵死在腦血管叫腦梗死。

如何才能預防這種血栓形成呢？

剛才我們說了血小板聚集參與了血栓形成，那麼我們想辦法不讓血小板聚集，不就阻止了血栓形成嗎？阿司匹林就是抗血小板聚集的藥物，這就是阿司匹林的抗血栓作用。

有人說阿司匹林不是治療發熱止痛，治療關節炎的藥嗎？沒錯，這個阿司匹林和預防血栓的阿司匹林是一個阿司匹林，但區別在於，不同劑量的阿司匹林，作用不同。

100年前，阿司匹林主要是用來治療關節炎的，需要服用大劑量的阿司匹林，也就是每天超過4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗風溼作用。後來人們發現中等劑量的阿司匹林，也就是500～3000mg/天，具有解熱鎮痛作用，常用於治療感冒引起的發熱、頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛。

再後來人們發現小劑量阿司匹林，75~300 mg/日，具有抗血小板聚集作用，可用於防止心腦血管血栓性病變。所以目前我們建議缺血性心腦血管疾病，阿司匹林100mg一天一次。

目前阿司匹林主要有3種劑型：普通阿司匹林多見25mg、腸溶阿司匹林多見100mg，和阿司匹林泡騰片。腸溶片100mg是在普通阿司匹林外包了一層抗酸的保護層，其在胃內酸性環境下不溶解，只在腸道的鹼性環境下溶解，可以顯著降低其胃腸道副作用，是長期服用的最佳劑型，應該空腹服用用。

研究中期結果便足夠證明，阿司匹林能使心肌梗死風險降低44%，首次致死性心肌梗死發生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死發生率下降61%，糖尿病首次腦梗死發生率降低58%；

所以，預防血栓要長期口服100mg左右的阿司匹林，但必須在醫生指導下服用，因為阿司匹林有副作用。

附：阿司匹林常見副作用

1、最常見的胃腸道症狀：胃腸道症狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的症狀有噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，甚至引起消化道出血。所以要長期觀察大便顏色是否變黑，如有請及時就診。

2、腎毒性：阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。

3、血液系統損害：阿司匹林能夠抑制血小板，使凝血因子不易釋出，因而延長出血時間。以上血液損傷可以表現為肢體瘀斑、牙齦出血、鼻出血等外在表現。觀察全身出現點，定期複查血常規。

4、過敏反應：千分之二左右的患者可能出現哮喘、蕁麻疹、血管神經性水腫或者休克。一般把服用阿司匹林後出現呼吸困難的患者稱之為阿司匹林哮喘。

阿司匹林對於預防血栓的朋友來說，是基礎用藥，大家需要明白阿司匹林不是用來緩解心絞痛的，不是用來改善症狀的。簡單說不是說您犯心絞痛了，吃了阿司匹林就不會犯了。阿司匹林的作用是預防血管進一步狹窄，預防心絞痛發作、預防心肌梗死、預防腦梗死的。

阿司匹林是血栓治療的基石用藥，經過了幾十年，大量臨床數據的風雨考驗，如今依然是預防血栓的頂樑柱！

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