作者：高麗麗
本文為作者授權醫脈通發佈，未經授權請勿轉載。
支氣管哮喘（哮喘）是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等多種細胞，及細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，其病理生理特點是慢性氣道炎症、道高反應性及氣道重塑。臨床表現為反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇。研究結果顯示，大多數哮喘是接觸過敏原引起的，且約2/3是過敏性哮喘，而IgE介導的I型變態反應在其發病機制中起重要作用。
咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，約佔慢性咳嗽的1/3。咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體徵，但有持續氣道炎症反應與氣道高反應性。表現為為刺激性乾咳，咳嗽較劇烈，通常在運動、夜間和（或）凌晨發作或加重，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等易誘發或加重咳嗽。目前認為CVA是典型哮喘前期或不典型哮喘。
1 支氣管哮喘(哮喘)用藥
哮喘分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期，治療藥可分為控制類藥和緩解類藥。控制類藥為吸人性糖皮質激素（ICS)、ICS/長效β2受體激動劑（ICS/LABA）、全身用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑（LTRA）、緩釋茶鹼、吸人性長效抗膽鹼藥物（LAMA）、抗IgE單克隆抗體等；緩解類藥為速效吸人與短效口服β2受體激動劑（SABA）、ICS/福莫特羅、全身用糖皮質激素、吸人性短效抗膽鹼藥（SAMA）、短效茶鹼等。
2 咳嗽變異性哮喘（CVA）用藥
治療藥主要有糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑（LTRA）等。需注意是否存在合併症，如合併過敏性鼻炎、鼻竇炎。
參考文獻：
[1]支氣管哮喘防治指南(2016版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2016,39(9):1-6
[2]上-下氣道慢性炎症性疾病聯合診療與管理專家共識[J].中華醫學雜誌,2017,97(26):2007-2011
[3]奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的中國專家共識[J].中華結核和呼吸雜誌,2018,41(3):179-183
[4]咳嗽物聯網醫學分級診療中國專家共識[J].國際呼吸雜誌,2016,36(5):321-329
[5]抗組胺H1受體藥在兒童常見過敏性疾病中應用的專家共識[J].中國實用兒科雜誌,2018,33(3):161-168
[6]白三烯受體拮抗劑在兒童常見呼吸系統疾病中的臨床應用專家共識[J].中華實用兒科臨床雜誌,2016,31(13):973-975
[7]咳嗽的診斷與治療指南(2015)[J].中華結核和呼吸雜誌,2016,39(5):323-336
[8]支氣管哮喘基層診療指南(實踐版·2018)[J].中華全科醫師雜誌,2018,17(10):763-767
[9]支氣管哮喘基層診療指南(2018年)[J].中華全科醫師雜誌,2018,17(10):751-759
[10]兒童喘息性疾病合理用藥指南[J].中華實用兒科臨床雜誌,2018,33(19):1460-1467
[11]物警戒快訊2018年第8期（總第184期）